Kirurgisk behandling av tromboflebit

För tidig behandling av åderbråck i nedre extremiteterna leder till att en blodpropp uppträder i kärlen. Denna sjukdom kallas tromboflebit. Tromboflebitkirurgi är den enda effektiva behandlingen. På grund av långsamt blodflöde och ökad blodpropp inkluderar riskgruppen personer med låg immunitetsnivå, äldre och de som lever en stillasittande livsstil. Kirurgiska ingrepp av kirurger kan förhindra separering av en del av tromben och dess vidare migration genom kärlsystemet, vilket leder till flebit. Ett litet fragment av en blodpropp som kommer in i lungorna kommer inte att orsaka någon stor fara för livet. Men att blockera lumen i ett stort kärl med en stor partikel orsakar omedelbar död.

Anledning till operation

Tromboflebit är en komplicerad form av åderbråck, som kännetecknas av inflammation i venväggen. Utvecklingen av sjukdomen sker gradvis. Risknivån bestäms av hur nära kärlen i de nedre extremiteternas djupa vener är placerade vid varandra. I de tidiga faserna av sjukdomen behandlas de med medicinering. Under denna period fästs blodkroppar ständigt i venväggen. På den platsen uppstår en blodpropp som stör blodcirkulationen. Visuellt syns på röda tätningar på benet längs blodkärlens gren, vilket orsakar smärta vid beröring av dem.

Vid en inflammatorisk process är symtomen på tromboflebit mer uttalade. Behandling av trombos i nedre extremiteterna är omöjlig utan operation. Ritningssmärta i benen, deras svullnad, inflammation i inguinal lymfkörtlar, feber är de främsta orsakerna till omedelbar sjukhusvistelse. Med ett alltför tidigt kirurgiskt ingrepp ökar risken för en trombosbrist och uppkomsten av en emboli. Venernas lumen täpps till, slutar mata vitala organ och kan leda till döden.

Innan operationen måste läkaren göra en fullständig undersökning för att säkerställa att ingripandet inte är farligt för patientens liv och hälsa..

Effektiva tromboflebitoperationer och deras metod

Det finns flera typer av operationer som kan behandla djup ventrombos. De mest populära av dessa är kava-filterinsättning, korsektomi och trombektomi. Dessa metoder är de mest lojala och säkra för patientens tillstånd. Det är också möjligt att använda en laser. Operationen kan startas först efter en fullständig undersökning och bekräftelse av diagnosen. Under genomförandet antingen utrotning av en blodpropp från en ven eller avlägsnande av det drabbade området tillsammans med en tromb.

Installera ett cava-filter

Detta är en av de moderna och effektiva behandlingsmetoderna för tromboflebit i nedre extremiteterna. Denna åtgärd äger rum genom att implantera en paraplyformad anordning i ett kärl. Det behåller en blodpropp, men blodet flyter fritt. Operationen utförs under lokalbedövning inom en timme. Sängstöd rekommenderas nästa vecka..

• Kava-filter kan installeras både permanent och tillfälligt.
• I det första fallet tillskrivs medicinering efter installationen, vilket påverkar trombens upplösning. I det andra avlägsnas cava-filtret först när tromben tas bort helt.
• Efter denna typ av operation behövs inga förändringar i patientens vanliga livsstil under terapiperioden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Crossectomy

Crossectomy är en nödoperation för akut tromboflebit, som syftar till att återställa blodflödet på grund av djup venskada. Ofta görs det utan en fullständig undersökning och förberedelse, varför ett återfall är möjligt. Operationen utförs under narkos. Under proceduren görs ett litet snitt i den desinficerade delen av ljumskvikten och den stora saphena venen binds. Suturer appliceras först efter upprepning av denna procedur med hela berörda delen av fartyget.

Tromboflebit efter operationen stör inte om du följer alla läkarens anvisningar. I de tidiga dagarna ordineras smärtstillande medel och sårläkande medel. Efter korsektomi följer:

• använd kompressionsunderkläder;
• genomföra dagliga gymnastiska övningar;
• lev en hälsosam livsstil;
• genomgå en medicinsk undersökning för att förhindra återfall.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Endovaskulär trombektomi

Endovaskulär katetertrombektomi görs om möjligheten att installera ett cava-filter utesluts. Denna operation syftar till att utesluta eller förstöra en blodpropp i en ven. Det utförs genom att sätta in en kateter med en tom latexballong genom ett litet snitt. Efter fullständig införande i det opererade området fylls den med en speciell beredning och därmed avlägsnas tromben från kärlet. Förfarandet sker under full kontroll av en ultraljudsmaskin eller röntgen. Denna typ av intervention har två nackdelar: utseendet på ett återfall och den växande trombosen efter operationen. För att förhindra dem och snabbt återhämta sig ordinerar läkaren kompressionsunderkläder i 3 dagar och en läkemedelsbehandling som minskar blodpropp.

Efter avlägsnande av åderbråck stör inte arteriell trombos om du följer läkarens råd.

Hur man gör ett val?

Vilken operationsmetod som bäst används i en viss situation bestäms av läkaren baserat på en fullständig undersökning av patienten. Men patientens önskemål beaktas också. Om tromben som visas är relativt liten kan ett cava-filter användas. Men i händelse av fullständig skada på de djupa venerna krävs en nödoperation för att ta bort blodproppen. I det här fallet är endovaskulär katetertrombektomi den bästa metoden. När du väljer en operation är det viktigt att ta hänsyn till patientens tillstånd, eventuella kontraindikationer för behandlingen och komplikationer.

Rehabiliteringsprocess

De första tre dagarna efter operationen är de viktigaste för patienten och kirurgen. Eftersom du inte följer alla regler som din läkare föreskriver kan komplikationer uppstå. Grundläggande regler:

• Det är viktigt att lyssna på alla läkares råd om vidare rehabilitering.
• Under denna period bör kompressionskläder bäras dygnet runt. I framtiden, enligt läkarens beslut - 3-6 månader, men tar redan fart på natten.
• För snabb återhämtning och förebyggande av blodproppar är det tillåtet att gå och träna (med en instruktör).
• Fortsätt med läkemedelsbehandlingen.
• Det är förbjudet att lyfta vikter över 4,5 kg.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Möjliga postoperativa komplikationer

Operation för flebotrombos, som alla andra, kan få vissa konsekvenser. Ofta är detta ett uttalat smärtsyndrom och svullnad av inflammationsstället, som passerar över tiden. Men om du inte följer reglerna för förebyggande kan komplikationer vara allvarliga. Till exempel på grund av en stillasittande livsstil kan djup trombos utvecklas. Möjligen uppkomsten av bakteriell inflammation om blod kommer under huden efter att venerna har tagits bort.

Anledningar till utveckling av trombos efter operation

Efter operationen kan patienten utveckla postoperativ trombos, som har 3 risknivåer. Låg uppträder under operationen inom 30 minuter i avsaknad av negativa faktorer. Medium - med långvarig kirurgi med predisponeringsfaktorer. En hög grad uppträder under ortopediska operationer eller behandling av skador, onkologiska sjukdomar genom kirurgiskt ingrepp. Manifestationen av symtom börjar med benvärk, svullnad och missfärgning. I framtiden är feber, frossa, illamående etc. möjliga..

Förebyggande av blodproppar efter operationen

För att kontrollera processen att sakta ner blodflödet och tjockna blod måste du först ha kompressionsunderkläder eller elastiska bandage, med läkarens tillstånd, vara i rörelse och göra gymnastiska övningar. När du ligger ner ska benen vara i upphöjt läge. Dessutom ordinerar läkaren läkemedel för att tunna blodet och rekommenderar att man dricker mycket vatten. Genom att följa dessa riktlinjer, uppmärksamhet på hälsa och fysisk undersökning, minskas risken för återkommande tromboflebit..

Typer av operationer för tromboflebit

När operation krävs

Tromboflebit behandlas av en kärlkirurg eller en mer specialiserad läkare - flebolog som uteslutande behandlar vener. I vilket fall som helst kommer diagnosen och behandlingen att vara desamma. Men för att bli av med tromboflebit rekommenderar experter inte alltid operation, eftersom det i de flesta fall är möjligt att hantera sjukdomen på konservativt sätt..

I de tidiga utvecklingsstadierna kännetecknas sjukdomen av inflammation i venväggen, varigenom enskilda blodkroppar börjar fästa vid den. Därefter bildas en fullfjädrad tromb som täcker en del av fartygets lumen. När storleken på denna blodpropp ökar minskar blodcirkulationen mer och mer..

Risken för patologi är inte bara i risken för obstruktion av venen, där tromben började bildas initialt, eftersom det i vissa fall kan bildas säkerheter. Dessa är alternativa vägar för blodomloppet som ger nödvändig tillförsel av syre och näringsämnen till cellerna. Den största risken uppstår när en blodpropp bryts av från kärlets inre yta och börjar migrera genom blodomloppet, vilket skapar sannolikheten för emboli - blockering av en lumen i en ven som matar ett vitalt organ.

Oftast uppstår lungemboli, vilket leder till att döden inträffar utan akutoperation..

Kirurgiska ingrepp föreskrivs i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen, när en blodpropp orsakar komplikationer som stör patientens normala liv. Operationen kan också indikeras om en av de djupa venerna skadas, eftersom denna typ av tromboflebit är den farligaste. Dessutom är den kirurgiska metoden det enda sättet att förhindra emboli när en tromb rivs av. Om patientens tillstånd inte är komplicerat, men konservativ behandling inte ger resultat under lång tid, kan kirurgi också indikeras..

Trombektomimetod

Trombektomi är en operation för att direkt ta bort en blodpropp från venens lumen. I det här fallet kan två typer av kirurgiska ingrepp användas - traditionella (radikala) och endovaskulära - utan excision av kärlen. Den första typen av trombektomi används i de flesta fall endast under svåra tillstånd hos en patient med tromboflebit och djupa vener i åderbråck..

Återställning av de stora ådrarnas öppenhet genom kirurgi började användas sedan 1965.

Idag används endovaskulär trombektomi oftast. Det utförs med hjälp av en kateter, så att blodproppen avlägsnas och den drabbade venen själv skärs inte ut. Detta förhindrar att komplikationer uppstår i samband med partiell eller fullständig avlägsnande av venen, vilket kan vara kritiskt vid tromboflebit..

Kontraindikationer för proceduren:

• kroniska sjukdomar i det akuta stadiet;
• allvarliga hjärtpatologier;
• närvaron av en malign tumör;
• tromboflebit komplicerad av gangren;
• en svår graviditet, åtföljd av utmattning av en kvinna, gestos eller anemi;
• svår venös insufficiens
• strålningsexponering.

Trombektomi anses vara ett minimalt invasivt förfarande eftersom det kräver ett litet snitt. Genom den tas en Fogerty-kateter, som slutar med en latexballong, till trombplatsen. Under introduktionen genom snittet är den tom, men när den kommer i kontakt med en tromb fylls den med ett läkemedel som hjälper till att dra in trombotiska massor. Detta kan kräva flera upprepningar av processen om tromben är stor. Hela proceduren övervakas av en ultraljudsmaskin eller röntgen. Om det inte är möjligt att ta bort tromben från kärlet, införs också en kateter i venen, men ämnen tillförs blodproppen som förstör och löser upp den.

Under den postoperativa perioden måste patienten ha på sig, utan att ta bort, kompressionsunderkläder i minst tre dagar för att förhindra återfall. Möjligheten att återutveckla tromboflebit är den enda nackdelen med endovaskulär trombektomi. Förutom bantning av stickade kläder, för att konsolidera det uppnådda resultatet, måste du tillgripa en kurs av läkemedelsbehandling. För detta ändamål ordineras oftast antikoagulantia - läkemedel som hjälper till att minska blodproppar.

Crossectomy metod

Crossectomy, som tidigare kallades Troyanov-Trendelenburg-operationen, innefattar ligering av den stora saphena venen och dess grenar. Tekniken används endast i fall av akut tromboflebit, när andra metoder inte kan vara effektiva. Korsektomins verkan syftar till att förhindra skador på djupa linjer genom att återställa hälsosamt blodflöde.

Kontraindikationer för denna operation:

• maligna tumörer;
• diabetes mellitus, komplicerad av nefropati (skada på njurkärlen);
• diabetisk fotsyndrom - purulent-nekrotiska processer, sår och osteoartikulära lesioner;
• betydande övervikt
• multipelt organsvikt syndrom - skada på alla organ och vävnader med en tillfällig övervägande av symtom på ett eller annat misslyckande;
• ateroskleros;
• extrem utmattning av kroppen
• gammal ålder.

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Efter att bedövningsmedlet börjar agera behandlas det kirurgiska stället med en desinficeringslösning, sedan görs ett snitt i ljumskan och venen avlägsnas med instrument. På ett avstånd av cirka 1 cm från dess sammanflöde med den stora saphena venen görs en ligering. Efter en liknande åtgärd med alla bilagor till det drabbade fartyget appliceras suturer.

Eftersom korsektomi är en akutoperation, som oftast utförs snabbt utan en fullständig undersökning och förberedelse, finns det en ökad sannolikhet för återfall. Av den anledningen är det nödvändigt att ta läkemedel som ordinerats av den behandlande läkaren under den postoperativa perioden. Oftast är dessa flebotonika, antikoagulantia, blodplättmedel och sårläkande medel. Om purulent tromboflebit har inträffat ordineras kraftfulla antibiotika. Smärtstillande medel behövs som regel bara under de första dagarna, men dysbios uppstår ofta, vilket kräver att man tar lämpliga läkemedel.

Rehabiliteringsperioden inkluderar att ha på sig kompressionsunderkläder, justera arbets- och vilolägen, ge upp dåliga vanor och utföra daglig förebyggande gymnastik. I detta fall måste patienten regelbundet undersökas av den behandlande läkaren, så att sjukdomen kan stoppas i tid med läkemedel vid minsta antydan till återfall..

Symetod för fartyg

I vissa fall kan läkare inte stoppa sjukdomen med antingen konservativ behandling eller minimalt invasiva kirurgiska metoder, och tromboflebit återkommer även efter en framgångsrik operation. I detta fall kan metoden för att sy de drabbade områdena i venen användas. En kontraindikation för att utföra en vaskulär sutur är purulent tromboflebit, liksom uppskjuten strålningsexponering.

Som ett material för suturering används flätade eller monolitiska syntetiska trådar som har hög hållfasthet men minimalt traumatiserar venen. I det här fallet används oftast icke-absorberbara suturer av siden, nylon, nylon och andra material..

Efter sutur fortsätter blodcirkulationen genom kärlet, men tromben blir "låst" och kan inte migrera, varigenom risken för embolism elimineras. Den enda förändringen i blodflödet är en minskning av dess hastighet på grund av minskningen av venens lumen. Detta kan påverka tillförseln av syre och näringsämnen till det anatomiska området..

Installera ett cava-filter

En modern operation är implantering av en blodproppsfälla i ett kärl. Enheten är designad med paraply, timglas eller kupol. Den är utformad för att behålla en blodpropp i kärlet, men samtidigt för att leda blod genom sig själv utan att störa tillförseln av näringsämnen till cellerna. Beroende på typen av kava-filter kan det fånga blodproppar på 2-4 mm.

Efter installationen av fällan utförs aktiv läkemedelsbehandling som syftar till att lösa upp tromben. Samtidigt finns det ingen sannolikhet för komplikationer som ett resultat av dess migrering eller emboli i blodkärl som leder till vitala organ. Kava-filtret kan vara permanent eller tillfälligt, i det andra fallet avlägsnas det efter fullständig avlägsnande av tromben och eliminering av konsekvenserna av dess bildning.

Kontraindikationer för proceduren:

• infektionssjukdomar åtföljda av hög feber, som inte kan elimineras med droger;
• diametern på den sämre vena cava är mer än 3 cm;
• barn och ungdomar;
• underlägsen vena cava oåtkomlig för operation;
• onormal förträngning av underlägsen vena cava.

Lokalbedövning i form av injektioner används för att installera cava-filtret. Efter att smärtstillande medel har börjat agera införs en kateter i den tidigare valda delen av venen, genom vilken en anordning förs in i det drabbade kärlet. Hela processen kontrolleras av ultraljud eller röntgen, eftersom en liten punktering görs och kirurgen inte har förmågan att direkt visualisera åtgärderna.

Att installera ett cava-filter är en minimalt invasiv operation, därför måste vissa krav följas efter det. Patienten ordineras sängstöd i upp till en vecka så att kroppen lyckas återhämta sig och stygnen inte går sönder. I allmänhet krävs inte en radikal förändring av det vanliga livsstilen, eftersom enheten inte orsakar fysiskt obehag. För att lyckas avlägsna en blodpropp måste patienten ompröva sina vanor åtminstone under hela behandlingstiden..

Hur är kirurgi för att avlägsna en blodpropp från en ven (artär) i benet (trombektomi i nedre extremiteterna med ett kirurgiskt snitt)

Trombektomi är en operation för att ta bort en blodpropp från kärlsystemet. Blodproppar - blodproppar som bildas i venerna, kapillärkärlen och artärerna. Inte alla faktorer som utlöser mekanismen för trombosutveckling är kända för modern medicin. Men det är helt säkert att processen för blodpropp är en följd av hemostas.

Operationen utförs med olika tekniker. Hon har medicinska indikationer och kontraindikationer. Manipuleringen utförs på ett planerat sätt såväl som ett nödhjälp till patienten. Kirurgen bestämmer sig.

Trombektomi involverar ett snitt i huden genom vilket en befintlig blodpropp avlägsnas. Men endoskopiska alternativ praktiseras ofta, vilket gör det möjligt att minimera den traumatiska effekten, förkorta rehabiliteringsperioden..

Interventionen hjälper till att återställa normal blodcirkulation, men det botar inte åderbråck. Tänk på hur en blodpropp i benet avlägsnas, vilka metoder som används av kirurger och vilka rekommendationer som måste följas under den postoperativa perioden..

Vad den här artikeln handlar om:

Dra med en sond

Om ett problem med blodproppar identifieras ordineras en fullständig undersökning av kroppen, vilket gör att vi kan utvärdera alla nyanser av patologin. Beroende på sjukdomsstadiet och individuella indikationer används olika tekniker för att avlägsna en blodpropp från en artär. En metod är att dra med en sond.

Med hjälp av ultraljudsdiagnostik bestäms den exakta platsen för blodproppen och graden av mjukvävnadsskada. Sedan görs ett litet snitt direkt i vävnaderna och artärerna för att införa katetern. Den bildade koageln fixeras med en speciell sond och dras ut.

Proceduren tar inte mer än 20 minuter, varefter blodflödet återställs och smärtsamma känslor elimineras. Efter en kortvarig rehabilitering återvänder patienten till sin vanliga livsstil och följer några av rekommendationerna från den behandlande läkaren..

Möjliga komplikationer

• Brott på en artärs inre vägg med dess dissektion och sekundär trombos
• Riv av sondhuvudet och lämna det i artärens lumen
• Perforering av den förändrade artärväggen med en sond med inre blödningar
• Komplikationer associerade med tillgång (hematom, lymfstockning, såruppuration)

Sådana komplikationer är sällsynta. Deras frekvens minskar med ackumuleringen av erfarenhet av trombektomier i kliniken. På vår klinik har vi inte sett sådana komplikationer under de senaste fem åren..

• Dissektion av artärväggen med grov passage av sonden
• Överföring av blodproppar i små artärer under trombosplatsen
• Hematombildning längs artären

Sådana komplikationer upptäcks vanligtvis under operationen och elimineras vanligtvis omedelbart..

Efter operationen kan patienten blöda i snittområdet under en tid. Om blödningen fortsätter, kontakta läkare.

Som redan nämnts är det möjligt med tillsats av en bakteriell infektion med felaktig behandling av såret. Snittet blir rött, svullet och smärtsamt. Suppuration är möjlig, vilket kräver omedelbar läkarvård.

Trombolys

Operationen utförs under lokalbedövning för att minska smärtan vid ingreppet. En kateter sätts in i ett djupt kärl som ligger i omedelbar närhet av den tromboserade venen. Gradvis, med hjälp av angiografisk utrustning, förs instrumentet närmare lesionen. En blodpropp avlägsnas av ett läkemedel som kommer i kontakt med ett trombolytiskt medel, under vilket den bildade blodproppen börjar lösa sig.

Viktig information: Hur man behandlar kavernös (kavernös) sinustrombos

Minimalt invasiva metoder

Endovaskulär trombektomi utförs med modern medicinsk utrustning. Det innebär införandet av en kateter i ett kärl där en erytrocytpropp har bildats och dess avlägsnande med olika tekniker:

Dra med en sond

Om det är nödvändigt att ta bort en blodpropp från en artär eller ven utförs operationen enligt följande. Baserat på data från ultraljudssökningen bestäms graden av mjukvävnadsskada, placeringen av blodproppen. Sedan görs ett litet snitt i vävnaderna och artärerna i låret där katetern sätts in. Inuti denna enhet finns en anordning som fixerar blodproppen, varefter katetern, tillsammans med den borttagna koageln, dras ut.

Längden på denna procedur är från 10 till 20 minuter. Denna metod för att avlägsna blodproppar återställer arteriellt blodflöde, eliminerar smärta, kräver inte en lång rehabiliteringsperiod.

Trombolys

Operationen görs enligt följande. Patienten får lokalbedövning, sedan införs en kateter i ett djupt kärl som ligger intill den tromboserade venen. Därefter föres katetern närmare platsen för trombbildning, för vilken angiografisk utrustning används.

När sonden kommer i kontakt med en blodpropp börjar ett läkemedel strömma genom det - ett trombolytiskt medel och koaglet börjar bryta ner.

Denna behandlingsmetod har många fördelar:

• Låg invasivitet och trauma.
• Inget behov av generell anestesi.
• Kort rehabiliteringsperiod.
• Lågt hot mot komplikationer och biverkningar.

Indikationer och kontraindikationer

Tidigare måste specialisten bedöma behovet av proceduren och patientens allmänna tillstånd, utesluta eventuella komplikationer. Detta beror på det faktum att kirurgi för att avlägsna blodproppar på benen eller andra delar av kroppen innebär ingrepp i kroppen. Och detta kan leda till negativa konsekvenser. Tekniken väljs med hänsyn till alla faktorer för att uppnå ett positivt resultat.

• stor storlek på vaskulär lesion;
• flytande blodpropp;
• blockering av stora fartyg;
• graviditetsperiod (utom de senaste månaderna).

• mental sjukdom;
• sepsis;
• hög patientavfallshastighet;
• koldbrand.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas patienter med kroniska infektionssjukdomar, med njur- eller magsvikt, med djupa vener i nedre extremiteterna, med diabetes mellitus, i ålderdom etc..

Laserbehandling av tromboflebit i benen

I grund och botten används behandlingen av tromboflebit med en laser i kombination med läkemedelsbehandling och fysiska rehabiliteringsmedel. Systemet med terapeutiska åtgärder hjälper till att förbättra tillståndet i blodkärlen, eliminera blodproppar och återställa full blodcirkulation. Laserbehandling indikeras i de första stadierna av trombos och avser minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.

Förberedelse för ledning

Innan du utför en operation på blodproppar är det nödvändigt att fastställa en korrekt diagnos. När du utför diagnostiska manipulationer bestäms placeringen av patologin, graden av skada på de omgivande vävnaderna, metoden för att fästa tromben i kärlet och andra egenskaper hos sjukdomen.

• ultraljud (skanning av blodkärl för att lokalisera platsen för blockering);
• flebografi (bedömning av venernas tillstånd med metoden att införa ett kontrastmedel och ta röntgen);
• avbildning av magnetisk resonans;
• undersöka blodprovresultat.

Därefter utses dagen för operationen. Blodproppar i kärlen avlägsnas under lokalbedövning, så det behövs ingen speciell patientberedning. Det räcker att välja bekväma skor under den angivna perioden, sluta ta mediciner och utföra hygieniska hårborttagningsprocedurer på det opererade området.

Viktig information: Symtom och behandling av trombos i njurartären (ven)

Avlägsnande av laserblodpropp

Det används bland annat vid diagnos av stigande trombos i en stor eller liten ven i låret, när det finns risk för blockering av större kärl.

Hur man tar bort en blodpropp i benet med en lasermetod?

Patienten får lokalbedövning, sedan införs en kateter i venhålan ovanför området för koagulationslokalisering, genom vilken laserstrålar tränger in och limmar venös lumen. Med denna behandling är endast de drabbade områdena i fartyget stängda..

Fördelar

1. Låg invasivitet, inget behov av ett snitt. Efter lokalbedövning genomborras den venösa väggen med en speciell nål genom vilken en lysdiod passerar. Med ultraljudsmetoden kan du kontrollera laserns verkan inuti kärlhålan.
2. Brist på smärta. Patienten känner bara mild smärta från injektionen av bedövningsmedlet.
3. Kort rehabiliteringsperiod: sjukskrivning varar 4-5 dagar. Som regel kan patienten åka hem efter proceduren, med förbehåll för användning av rekommenderade läkemedel och kompressionsstrumpor..
4. Det är möjligt att avlägsna blodproppar med en laser på båda extremiteterna samtidigt på grund av lågt trauma.
5. Inga synliga ärr på huden. Omedelbart efter proceduren är märkena märkbara, men efter 2 månader försvinner de av sig själva.
6. Låg risk för återfall.
7. Fartyget tas inte bort. På platsen för exponering för strålar håller de ihop med hjälp av bindväv.

nackdelar

• Effektiv endast för kärl som är mindre än 1 cm i diameter, annars rekommenderas konventionell trombektomi.
• I stället för ablation är utvecklingen av åderbråck möjlig. För att förhindra komplikationer rekommenderas att noggrant följa läkarens råd när det gäller förebyggande åtgärder.
• Det rekommenderas att använda kompressionsstrumpor efter ingreppet.
• Kan inte användas för vaskulär ateroskleros och fetma.
• Kostnaden för sådan behandling är inte tillgänglig för alla. Priset på en session med laserblodproppsavlägsnande kommer att kosta 15-20 tusen rubel.

Olika verksamheter

En flebolog (specialist på behandling av vener och blodkärl) eller en kärlkirurg föreskriver en operation endast om konservativa metoder inte har förbättrat patientens tillstånd. I ett tidigt skede kan du klara dig utan operation, men om obehandlade börjar nya fästa vid den inflammerade cellen, varigenom lumen i kärlet stängs. Blodcirkulationen är nedsatt, vilket kan leda till fullständig blockering och död.

Metod för klassisk kirurgi

Traditionell trombektomi involverar ett kirurgiskt snitt i det drabbade kärlet, varefter den bildade blodproppen avlägsnas och den skadade vävnaden sys. Före proceduren bör du vägra att äta i 12-15 timmar, eftersom ingreppet utförs under generell anestesi.

Återhämtningsperioden tar ganska lång tid, eftersom särskild försiktighet krävs för suturer för att utesluta fall av blödning och infektion. Efter en operation för att avlägsna blodproppar på benen ordineras långvarig rehabilitering med en kur av antikoagulantia för att gradvis återställa blodcirkulationen.

Minimalt invasiva metoder

Minimalt invasiva metoder innefattar användning av modern utrustning, eftersom proceduren utesluter dissektion av skadade fartyg. Detta är den största fördelen jämfört med det klassiska avlägsnandet av en blodpropp från en ven, eftersom återhämtningsprocessen är snabbare och lättare. Metoden kallas också endovaskulärt kirurgiskt ingrepp..

Det finns tre metoder:

• aspiration (förstörelse av blodpropp och utdragning med en sond);
• trombolys (inverkan på patologi med speciella ämnen);
• reolytisk trombektomi (avlägsnande med elektrisk ström).

På grund av bristen på ett klassiskt snitt utförs procedurerna under lokalbedövning och konstant medicinsk övervakning. Varaktigheten är ungefär en halvtimme.

Avlägsnande av laserblodpropp

Efter lokalbedövning införs en kateter i venhålan ovanför det patologiska fokus. Speciella laserstrålar kommer in i den och limer de venösa lumen. Det speciella med förfarandet är att det bara påverkar de drabbade områdena i blodkärlen, utan att det påverkar friska områden negativt..

Viktig information: Symtom och behandling av djup ven flebotrombos i nedre extremiteterna

Noggrannheten för manipulation säkerställs genom ultraljudundersökning för konstant övervakning av laserverkan. Sådant avlägsnande av blodproppar är smärtfritt för patienten, han upplever endast mild smärta från injektionen av bedövningsmedel. En annan fördel är en kort period av rehabilitering, efter 5 dagar, med positiv dynamik, går patienten hem med en lista över rekommendationer från läkaren. Oftast innehåller det en medicineringskurs och användning av kompressionsunderkläder..

Efter laserborttagning märks knappt ärren på huden och efter några månader försvinner de helt. Men denna metod används inte för omfattande vaskulära lesioner, eftersom det är omöjligt att uppnå det önskade resultatet av proceduren.

Hemorrhoidal trombektomi

Hemorrhoidal trombektomi är en komplikation av åderbråck i området av hemorrhoidal plexus. En tromb bildas när blodcirkulationen bryts i venerna. När blodflödet slutar, vilket orsakas av ofrivillig sammandragning av ringmuskulaturen, sväller hemorrojdnoden, ökar i storlek, blir en lila-svart färg (på grund av koagulerat blod).

Processen åtföljs av akut smärta, försämring av det allmänna tillståndet (temperaturen stiger, kall svett uppträder, frossa eller feber utvecklas). Smärtstillande medel lindrar inte smärta och symtomen på sjukdomen blir intensivare. Patienter med hemorrojd trombos läggs som regel in på sjukhus och operationen är inte schemalagd..

Innan operationen, som i genomsnitt varar i 15 minuter, tvättas tarmarna. Lokalbedövning (2% lidokainlösning) lindrar smärta helt. Läkaren är skyldig att kontrollera patienten om benägenheten för allergier mot mediciner. Om patienten inte kan tillhandahålla tillförlitlig information är det nödvändigt att göra ett test för bedövningsmedlets "antagonism". Om droger från novokainserien inte är lämpliga används andra typer av anestesi.

En sektion av vävnad ovanför tromben dissekeras med en laser eller skalpell, saltlösning injiceras i sårhålan, vilket mjukar blodproppen och har antiinflammatoriska egenskaper. Tromben tillsammans med kapseln avlägsnas försiktigt med en klämma. Dränering finns kvar i såret och kärlen koaguleras för att stoppa blödningen.

Komplikationer (bildning av en sekundär nod, blödning, sårinfektion) är extremt sällsynta i modern medicin.

Med korrekt vård tar läkningsprocessen två dagar. Efter urladdning måste patienten följa läkarens föreskrifter om kost och hygien. Lyftvikter, liksom badprocedurer, ökad fysisk aktivitet, åtminstone i en månad är strängt förbjudet.

Trombos av hemorrojder är i de flesta fall en lokal sjukdom, det vill säga kärlen påverkas endast i ett visst begränsat område (vener i ben och artärer förblir i gott skick). Komplikation av hemorrojder är mer än vanligt och svarar lyckligtvis bra på behandlingen.

Kan utvecklingen av venös och artär trombos förhindras? Det finns fortfarande inget entydigt svar på denna fråga på grund av otillräcklig kunskap om mekanismen för blodproppsbildning i blodkärlen. Det finns dock ett antal effektiva åtgärder som kan hjälpa till att upprätthålla normal cirkulation och kontrollera blodsammansättningen. När de första tecknen på avvikelser från normen uppträder förskrivs en terapikurs som har hög terapeutisk effektivitet i de tidiga stadierna. Patienter med en ärftlig faktor bör undersökas årligen av en allmänläkare eller flebolog.

Rehabiliteringsperiod

Efter trombektomi i nedre extremiteterna, oavsett vilken metod som utförs, måste patienten följa medicinska instruktioner, vilket förkortar återhämtningsprocessen och minskar risken för återfall av sjukdomen. De inkluderar följande:

• Om smärtan kvarstår är smärtstillande medel tillåtna i de rekommenderade doserna..
• För att förhindra inflammation i blodpropp i benet ordineras en kurs av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• För att tunna blodet är det nödvändigt att ta antikoagulantia och blodplättmedel.
• Tiden för att bära kompressionsunderkläder bestäms i enlighet med läkarens rekommendation.
• För att förhindra att en blodpropp bildas igen på benet, bör fysisk aktivitet av vilken grad som helst (till och med långa promenader) för den valda perioden uteslutas, alkohol och tobak bör inte konsumeras och en diet bör följas.
• Utför inte hygien- och kosmetiska ingrepp som innebär uppvärmning av huden (bastu, ångbad, hett bad, termiskt omslag etc.).

Rehabiliteringsperioden tilldelas individuellt, därför är det efter avlägsnande viktigt att regelbundet besöka en specialist för att övervaka och utvärdera positiv dynamik..

Återhämtning efter ett kirurgiskt ingrepp

Varje operation för att återställa blodflödet i sjuka ben tar ungefär två timmar. När det kirurgiska stadiet är över börjar postoperativ rehabilitering av underbenen..

Rekommendationer om rehabiliteringsbehandlingens natur föreskrivs utifrån interventionens komplexitet och dess framgång. Som regel föreskrivs patienter för gymnastik och kompressionsomslag under den postoperativa perioden..

Gymnastik

Måttlig fysisk aktivitet skadar inte återhämtningen under den postoperativa perioden utan främjar den snabbaste återhämtningen. När det kirurgiska steget är klart rekommenderas patienten att lyfta benen över sängen eller böja dem i ryggläge.

Övningar med en statisk komponent bör undvikas. Motorrehabilitering utförs efter applicering av elastisk kompression.

Lätt massage i underbenen är tillåten.

En gradvis ökning av belastningen hjälper till att förbättra venöst blodflöde vid tromboflebit. I början av den postoperativa perioden räcker det med en dagligen en och en halv timmes promenad. Mindre smärta eller kramper anses vara en normal reaktion hos lemmarna, frånvaron av sådana fenomen är grunden för en ökning av belastningens intensitet.

Efter 2 - 3 månader kompletteras den postoperativa kursen med intensiv gymnastik - övningar som "sax" eller "cykel". Under denna period kan du träna på en motionscykel eller löpband, åka skidor, simma. Du kan hitta alternativ för andra typer av postoperativa övningar i videor som publiceras på webben..

Kompression

Elastisk kompression förbättrar flebohemodynamiska parametrar hos personer som diagnostiserats med tromboflebit. Använd begränsade elastiska bandage eller specialkompressionsstrumpor. Elastisk kompression appliceras i 2 till 3 månader efter den postoperativa perioden.

Varje kirurgisk metod har sina egna egenskaper, därför väljs behandling och rehabilitering alltid individuellt. Tromboflebit återkommer inte efter operationen om patienten följer läkarens rekommendationer, följer aktivitetsregimen och också undviker stress som kan provocera förstörelsen av den postoperativa suturen.

Behandlingsteknik

Laserexponering kräver inte grov kirurgi och anses vara en anemisk metod. För proceduren görs flera punkteringar för att sätta in enheten. Som regel utförs operationen under kontroll av ultraljudssensorer. För dess genomförande används lokalbedövning. Själva proceduren tar cirka 40 minuter. Efter slutförandet måste patienten vila. Efter att rörligheten i benet har återvänt kan du gå hem. Behandlingen anses praktiskt taget smärtfri och främjar patientens snabba återhämtning. Vi rekommenderar att du bär kompressionskläder för att normalisera blodflödet..

Med tromboflebit tas endast en del av kärlet bort, vilket är föremål för patologiska förändringar.

Effektiviteten av laserbehandling för tromboflebit i nedre extremiteterna

På grund av det faktum att introduktionen av en laser hänvisar till minimalt invasiva metoder för att påverka kärlen, efter ingreppet finns det ingen ärrvävnad och det finns inga ärr. Kombinationen av konservativ och laserbehandling ger följande positiva resultat:

• minska risken för trombos i de tidiga stadierna efter operationen på grund av den antitrombotiska effekten;
• minska den nödvändiga dagliga dosen av antikoagulantia, särskilt "Heparin", vilket förhindrar uppkomsten av blödningskomplikationer;
• återställning av det berörda fartygets genomströmningsfunktion;
• minimering av tecken på post-tromboflebitiskt syndrom;
• normalisering av de venösa ventilernas funktion;
• förbättra blodcirkulationen i det ömma benet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur går förberedelserna?

Laserexponering för trombos och tromboflebit utförs på poliklinisk basis. Innan du fortsätter med operationen samlar läkaren en anamnes av klagomål, en historia av samtidiga patologier och utför en extern undersökning av den drabbade extremiteten. Vidare föreskrivs ett allmänt och biokemiskt blodprov som gör det möjligt att bestämma det kvantitativa förhållandet mellan viktiga element och ESR-indikatorer. Följande instrumentstudier är obligatoriska:

Några dagar före operationen rekommenderas inte patienten att konsumera alkoholhaltiga drycker och vissa mediciner. Det är lämpligt att sluta röka, eftersom nikotin saktar ner läkningsprocessen för vävnader och påverkar blodcirkulationen negativt. Innan du fortsätter med det kirurgiska ingreppet tas håret bort från huden, på den plats där lasern kommer att införas.

Tromboflebit efter operation - varför det uppstår och hur man behandlar det

Tromboflebit är en kärlsjukdom som kännetecknas av att blodproppar bildas i dem och inflammation i venväggen. Anledningen till detta kan ligga i åderbråck, närvaron av kroniska infektiösa processer, en stillasittande livsstil, kärlskada vid införande av en kateter eller efter andra medicinska ingrepp..

Ofta har sådana patienter redan haft tromboflebit och kirurgi, eftersom kirurgiskt ingrepp, särskilt på nedre extremiteterna (NK), är en av de vanligaste orsakerna till denna sjukdom..

Orsaker

Låt oss prata mer om orsakerna till blodproppar och inflammation i venerna.

För deras förekomst kräver en kombination av tre faktorer (Virchow triad):

• Skada på kärlväggen;
• Långsamt blodflöde
• Ökad blodpropp.

Skador på venösa väggar uppstår på grund av trauma, även under operationer. För bildandet av en koagel är närvaron av mikrotrauma tillräcklig. Perifera vener påverkas oftare på grund av deras mer ytliga läge.

Långsamt blodflöde är typiskt för personer med stillasittande livsstil, särskilt de som är permanent eller tillfälligt immobiliserade av någon anledning. Efter kirurgiska ingrepp behöver patienter sängstöd, så deras blodflöde är märkbart långsammare.

Ökad blodkoagulering kan vara en enskild egenskap, ett av symtomen på olika sjukdomar och resultatet av massiva skador, inklusive efter operationer.

Således under kirurgiska ingrepp skapas alla villkor för förekomsten av blodproppar i kärlen och deras inflammation. Därför utvecklas tromboflebit ofta efter operation.

Inflammationen är först aseptisk i naturen, men om en infektion finns i kroppen och den kommer in i det skadade kärlet med blodströmmen, utvecklas en purulent process.

De vanligaste orsakerna till långsamt blodflöde och ökad blodpropp:

Orsaker till ökad koagulering	Orsaker till venös stas
Ålderspatienter	Ålder över 40 år
Sjukdomar i blodet, åtföljt av en ökning av viskositet och trombocytantal	Långvarig vidhållande av sängstöd
Maligna tumörer	Övervikt
Hormonbehandling (östrogenintag)	Gips på benen efter skada
Graviditet och postpartum	Åderbråck
Ökad blodviskositet	Limb skada
Inflammatoriska processer i kroppen

Efter vilka operationer är risken för komplikationer högre

Alla patienter efter operation har en risk att utveckla tromboflebit. Men samtidigt skiljer det sig beroende på vilken typ av kirurgisk manipulation som utförs..

Den högsta sannolikheten för att utveckla denna sjukdom är hos patienter efter operationer i samband med direkt kärlskada. Till exempel vid kirurgisk behandling av åderbråck eller efter ledartroplastik.

I andra fall bestäms graden av risk beroende på varaktigheten av det kirurgiska ingreppet, den tid som krävs för att immobilisera lemmen och förekomsten av predisponerande faktorer (ålderdom, fetma, graviditet, blodsjukdomar etc.).

Det finns tre grader av risk för att utveckla postoperativ tromboflebit:

• Låg (upp till 10%) - när operationen inte varar länge (upp till en halvtimme) och det inte finns några negativa faktorer, liksom när interventionen varar mer än 30 minuter hos unga patienter (upp till 40 år) utan andra riskförhållanden.
• Medium (10 - 40%) - med interventioner på mer än en halvtimme i äldre patienter (över 40 år) och / eller i närvaro av predisponerande faktorer, samt i fall av korta operationer hos patienter med tromboflebit i anamnesen..
• Hög (40 - 80%) - under ortopedisk kirurgi och efter kirurgisk behandling av skador på nedre extremiteterna, under kirurgisk behandling av cancer, med förlamning av nedre extremiteterna och efter amputationer.

Kliniska manifestationer

Med utvecklingen av tromboflebit i NK under den postoperativa perioden är patienten orolig för smärta i benet (i 75% av fallen påverkas höger lem), en förändring i dess färg, allmänna symtom.

Under de första timmarna noteras endast ödem och lätt smärta. Men gradvis ökar svullnaden, lemmen blir röd över den trombotiska zonen och blek - under trombnivån. Ofta syns en rödblå sträng i en spänd ven ovanför det drabbade området. Efter ett tag ökar smärtan kraftigt, patienten kan inte gå på foten.

Allmänna symtom ökar - feber, frossa, svaghet, illamående, kallsvettning, snabb puls etc..

Om postoperativ tromboflebit uppträder i ytliga vener är den kliniska bilden mindre akut, intensiteten av manifestationer ökar gradvis. Vid djup venskada uppträder symtom akut mot bakgrund av yttre hälsa.

Denna situation hotar med den snabba utvecklingen av vävnadsnekros, eftersom blodtillförseln till lemmen kan avbrytas helt. Det finns också en hög risk för en trombusbrott och utvecklingen av tromboembolism med koageldrift i lungartärerna. Denna komplikation hotar med plötslig död..

Taktik för medicinska åtgärder

Medicinsk instruktion vid utveckling av akut tromboflebit i venerna i NK kräver akut behandling fram till operation, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

När ytliga vener påverkas används ofta konservativ behandling och ofta räcker det. Med djup tromboflebit är akut kirurgisk behandling nästan alltid nödvändig.

Läkemedelsbehandling av postoperativ tromboflebit

Målet med konservativ behandling för tromboflebit är koagulationsresorption och återställande av normal blodcirkulation i det drabbade området.

För att göra detta, använd:

• Trombolytiska läkemedel för att lösa upp en blodpropp (Urokinase, Streptokinase och andra);
• Antikoagulantia (heparin, Fraxiparin, etc.) och trombocytagens (Aspirin, Clopidogrel, Curantil, etc.) för att förbättra blodets reologiska egenskaper och förhindra bildandet av nya blodproppar;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att lindra inflammation (Ibuprofen, Ketotifen, etc.);
• Antibakteriella medel vid infektion;
• Spasmolytiska läkemedel (Noshpa, Spazmalgon, etc.) för att lindra kramp från släta muskler och minska smärta;
• Infusionsbehandling (lösningar av glukos, askorbinsyra, saltlösning) för att tunna blodet, minska dess viskositet och minska risken för återkommande trombbildning;
• Obligatorisk sängstöd och bär kompressionsstrumpor.

I milda fall kan postoperativ tromboflebit botas med piller. Med en djup process och med upprepade episoder av sjukdomen är det bättre att ta bort blodproppen.

Kirurgisk behandling av tromboflebit

Det finns två typer av operationer för tromboflebit i NK:

• Syftar till att ta bort en blodpropp från en ven (trombektomi);
• Syftar till att förhindra komplikationer (övergången av en blodpropp från en ytlig ven till en djup när den rivs av eller in i den allmänna blodomloppet, vilket hotar plötslig död).

Huruvida man ska utföra en operation för tromboflebit, och vilken, bör beslutas av läkaren med hänsyn till den kliniska situationen och patientens individuella egenskaper. Men patientens åsikt tas också med i beräkningen..

Idag finns det många sparsamma typer av kirurgiska ingrepp för att avlägsna en blodpropp. De har som mål att eliminera en koagel från en ven eller excision av det drabbade området av kärlet tillsammans med en tromb.

Typer av trombektomi

Den mest populära typen av trombektomi i modern medicin är endovaskulär. Det vill säga att ta bort blodproppen genom kärlet. För denna operation används en Fogerty-kateter - med en ballong i ena änden.

Genom ett litet snitt i huden och underliggande vävnader injiceras den under röntgenkontroll i en tom ven, sedan passerar tromben, sedan fylls ballongen med saltlösning och dras tillbaka tillsammans med tromben. Om det behövs upprepas proceduren det antal gånger som krävs..

Det finns flera varianter av denna operation:

• Tromben dras inte ut med en ballong, men trombolytika injiceras i den och löses upp direkt i venen;
• Sug blodproppen med en spruta genom katetern (aspirationstrombektomi);
• En tromb avlägsnas genom flera punkteringar i sin projektion med speciella katetrar (reolytisk trombektomi).

I vissa fall kräver patienter en mer radikal operation - korsektomi, under vilken en del av den drabbade venen avlägsnas tillsammans med en tromb. För detta görs två snitt - i ljumskan och i popliteal fossa..

Under röntgen- eller ultraljudskontroll bestäms den drabbade venen, bunden ovanför och under tromben, det drabbade området skärs av, kanterna bearbetas och sys. Därefter utförs bandage med elastiska bandage i flera lager..

För att förhindra bildandet av nya blodproppar får patienter gå 3-4 dagar efter ingreppet. Användning av elastiska bandage och kompressionsstrumpor är nödvändig i minst en månad.

Palliativ vård

Om det är omöjligt att ta bort en tromb eller om den rivs av, utförs åtgärder för att förhindra dess migrering. För detta ändamål sutar de antingen venen och fixerar därmed koagulatet i kärlet eller installerar speciella fångfilter.

Det andra alternativet är att föredra, eftersom minskningen av venens lumen kommer att förvärra blodtillförseln till lemmen, vilket kan leda till sekundär åderutvidgning av intilliggande säkerhetskärl, utveckling av trofiska sår och andra negativa processer. Hur tromboflebitkirurgi utförs för att förhindra tromboembolism kan ses i videon i den här artikeln.

I ett operationsrum utrustat med röntgenutrustning sätts infångande cava-filter genom lårbenet i den underlägsna vena cava. De kan tas bort eller monteras för livet.

Med hjälp kan inte blodproppar komma in i den allmänna blodomloppet, utan kommer att sätta sig på filtret. Parallellt ordineras trombolytiska läkemedel för resorption av de kvarhållna blodpropparna.

Typerna av kava-filter visas på bilden:

Hur man förhindrar utvecklingen av postoperativ tromboflebit

För att förhindra bildandet av blodproppar i venerna, under den postoperativa perioden, är det nödvändigt att förhindra att blodflödet saktar ner och blodförtjockningen..

För detta ändamål rekommenderas alla patienter efter kirurgiska ingrepp:

• Använd kompressionsstrumpor, använd elastiska bandage för förband;
• Börja röra dig i den tidiga postoperativa perioden, så snart läkaren tillåter, må du inte ha ont på dig själv;
• Se till att benen är upphöjd vid sängstöd
• För att förtunna blodet förskrivs heparin (eller läkemedel baserade på det) och trombocytaggregationsmedel;
• Drick mer vätska.

Dessa enkla åtgärder kan avsevärt minska risken för återkommande tromboflebit..

Patienter som har genomgått postoperativ tromboflebit bör vara uppmärksamma på sin hälsa under hela sitt liv och följa flera regler. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor, övervaka näring, inte dricka alkohol, leva en aktiv livsstil, ha på sig kompressionsstrumpor och underkläder (priset för dem är inte högt, men effektiviteten är hög).

Minst två gånger om året måste du genomgå en undersökning av en flebolog och, om möjligt, sanatorium-resort-behandling i specialiserade institutioner. All information om denna typ av kirurgiska operationer kan studeras genom att följa länken här