Våra experter

Strukturera

Tidningen skapades för att hjälpa dig i svåra tider när du eller dina nära och kära står inför någon form av hälsoproblem!
Allegology.ru kan bli din huvudassistent på väg till hälsa och gott humör! Användbara artiklar hjälper dig att lösa hudproblem, fetma, förkylning, berätta vad du ska göra om du har problem med leder, vener och syn. I artiklarna hittar du hemligheterna för hur man kan bevara skönhet och ungdom i alla åldrar! Men män gick inte obemärkt heller! Det finns en hel sektion för dem där de kan hitta många användbara rekommendationer och råd om den manliga delen och inte bara!
All information på webbplatsen är uppdaterad och tillgänglig dygnet runt. Artiklar uppdateras och granskas ständigt av experter inom det medicinska området. Men i alla fall, kom alltid ihåg, du ska aldrig självmedicinera, det är bättre att kontakta din läkare!

Örträngsel och dunkande

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Sidsök

Vad händer om jag har en liknande men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den information du behöver bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök ställa en ytterligare fråga till läkaren på samma sida om det är relaterat till huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter en stund kommer våra läkare att svara på den. Det är gratis. Du kan också söka efter relevant information i liknande frågor på den här sidan eller via webbplatsens söksida. Vi är mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk..

Medportal 03online.com genomför medicinska konsultationer i form av korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från riktiga utövare inom deras område. För tillfället kan du på webbplatsen få råd inom 50 områden: allergolog, anestesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, hudläkare, pediatrisk gynekolog, pediatrisk neurolog, pediatrisk urolog, endokrin kirurg, pediatrisk endokrin kirurg, specialist på infektionssjukdomar, kardiolog, kosmetolog, logoped, ÖNH-specialist, mammolog, läkare, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, nutritionist, onkolog, onkolog, ortopedisk traumatolog, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tandläkare, trikolog, urolog, apotekare, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 96,63% av frågorna.

Varför pulserar det i öronen och vad man ska göra åt det?

Ett stort antal människor söker hjälp från specialister inom olika områden med ett problem som pulserar i örat. Detta tillstånd kan väsentligt störa livets rytm och orsaka problem med arbetsförmågan..

Pulsation i örat - vad är det??

Pulsation är en ogynnsam klinisk manifestation som orsakas av en känsla av tryck, en puls i hörselgången, i vänster eller höger öra. I vissa fall är de förknippade med hjärtproblem, i mer sällsynta fall är de godtyckliga..

Orsaker

Bland de vanligaste orsakerna till pulsation i öronen är:

Osteokondros. Utvecklingen av pulsation i örat orsakad av osteokondros är ett vanligt problem. Riskgruppen som möter osteokondros innefattar patienter över 20 år. Beroende på individ, kostens natur och fysiska aktivitet kan problemet uppstå i en tidig ålder. Oftast drabbar problemet människor över 40 år. Pulsationen orsakad av osteokondros är associerad med början på degenerationsprocesser som påverkar ryggraden och dess beståndsdelar. När vävnader förstörs försämras processen med blodcirkulation och innervering av organ, särskilt hjärnan. Otillräcklig blodcirkulation bildar atrofiska processer, inklusive i örat. Klämning av nervfibrerna leder till allvarliga störningar i innerveringen. Pulsationen utvecklas kraftigt, kan inträffa med perioder av förvärring och remission. Patienten noterar svår smärta i huvudet och i ryggraden. Sidovändningar är obekväma. På grund av dessa symtom måste en person ta en tvingad position, detta hjälper till att lindra smärta.
Tryck. Inre och mellanörat är känsliga för tryckförändringar, därför förändras deras prestanda av obehagliga symtom. Patienter som lider av arteriell hypertoni och problem med förändringar i blodtrycket står inför en liknande klinik. Med stabil arteriell hypertoni stör bullret i örat patienten regelbundet, liksom pulsationen. Om processen är lång, under sin tid, är läkemedel ineffektiva, gradvis minskar pulsationsintensiteten. Detta orsakas av utvecklingen av missbruk eller anpassning till det rådande tillståndet. Med instabila blodtryckssiffror är utvecklingen av en hypertensiv kris möjlig, ett skarpt utseende av pulsation är möjlig, vilket åtföljs av svår huvudvärk, synskada, flugor framför ögonen och medvetslöshet med smärta i bröstet. Patienten kan associera utvecklingen av sådana manifestationer med tunga lyft, fysisk ansträngning eller en stressig situation. Mekanismen för utveckling av sådana manifestationer är förknippad med en ökning av kärlväggens tryck, irritation av nervändarna i receptapparaten, en ökning av känsligheten i cellerna i mellan- och innerörat.
Åderförkalkning. Ateroskleros i hjärnkärlen orsakas av en förändring i kärlväggens sammansättning. Människor av båda könen har ett liknande problem. Den dominerande sjukdomsåldern är 45-55 år. Detta beror på det faktum att kroppen ackumulerar kolesterol, som främst är lokaliserat på artärväggen. I vissa fall är deponeringsprocessen diffus, åtföljd av en allmän förlust av elasticitet. Men det farligaste alternativet är bildandet av kolesterolplack. Det kan blockera kärlets lumen och störa blodflödet. Som ett resultat av båda processerna minskar blodflödet till huvudet, delar av hjärnan, öronen etc. Åderförkalkning kännetecknas av det faktum att pulsationen kanske inte är förknippad med hjärtslagets rytm. Personen noterar en ökning av symtomen som svar på att beröra huvudet med kudden. Dessutom utvecklas artär hypertoni, minnesnedsättning och demens hos äldre. Åderförkalkning åtföljs inte av smärtsamma symtom. Manifestationer uttrycks inte och utvecklas under lång tid. Vid en senare ålder kan detta resultera i utveckling av dövhet på grund av atrofiska processer..
Åderförkalkning uppstår på grund av flera orsaker, bland dem är de vanligaste:

Intag av fettsyror av vegetabiliskt och animaliskt ursprung orsakar överskott av kolesterolproduktion.
Dess bildande på ett endogent sätt härrör från en persons individuella egenskaper..

Inflammatoriska processer. Det kan finnas många varianter av inflammatoriska processer som kan orsaka pulsation i öronen. Detta beror inte bara på den direkta lokaliseringen av det patologiska fokuset i örat, utan också på den nära anatomiska förbindelsen mellan hjärnan och den vestibulära apparaten och innerörat:

Den vanligaste inflammatoriska processen som orsakar pulsering är otitis media. Det kan vara både internt och externt. Utvecklingen av pulsering är som regel associerad med en ökning av den inflammatoriska processen, ödem i slemhinnorna och ökad blodcirkulation. Om otitis media förvandlas till en purulent variant, orsakas pulsationen av bildandet av ett hålrum fyllt med purulent innehåll. Hos människor åtföljs otitis media, oavsett ålder, förutom pulsering, av huvudvärk, som är av ökande natur, berusning, feber, hörselnedsättning, upp till dess fullständiga förlust. Processen kräver omedelbar behandling, eftersom det är hög sannolikhet för komplikationer med smältning av omgivande vävnader.
Meningit eller encefalit. Inflammation lokaliserad i hjärnan eller dess membran åtföljs av pulsation i öronen, vilket orsakas av vävnadsödem och nedsatt blodflöde. Förutom huvudvärk är patienter oroade över nedsatt medvetande, patologiska neurologiska symtom och irreversibla förändringar.

Skada. Resultatet av traumatisk exponering åtföljs som regel av utvecklingen av pulsation i örat. Lesionen är mångfacetterad och orsakas av både öronskador och hjärnskador:

Det första alternativet är det vanligaste eftersom det uppstår som ett resultat av brott mot reglerna för säker hantering av personlig hygienartiklar. Det är främst barn som stöter på det när de försöker rengöra auriklarna på egen hand, men det finns fall i den vuxna befolkningen. Pulsationen orsakas av skada på trumhinnan. Antingen kan dess fullständiga brott eller en partiell kränkning av dess integritet bildas. Förutom pulsering märker offret utvecklingen av blodig urladdning från öronhålan, svår smärtsyndrom och hörselnedsättning.
Dessutom kan skador på de inre strukturerna i hjärnan och skallen i benen också orsaka pulsation. Den traumatiska effekten är av stor kraft, vilket leder inte bara till ovanstående symptom utan också till medvetslöshet, störningar i hjärnan och alla strukturer relaterade till den. Mycket ofta åtföljs av hjärnskador och skalle av massiva blödningar som är svåra att stoppa. En historia av trauma, varefter en sådan klinik uppträder, kräver omedelbar läkarvård.

Tumör i hjärnan och hörselorganen. Tumörprocesser har en ledande position bland de farligaste alternativen för utveckling av pulsering. Förekomsten av uppkomsten av tumörer lokaliserade i hjärnan. Tumörer i hörselorganen uppträder mycket mindre ofta. Processen kan vara godartad eller malign, vilket i stor utsträckning avgör taktik och ytterligare prognos. Tumörer av godartad natur kan hänföras till olika histologiska varianter, som åtföljs av pressade intilliggande sektioner, inklusive vaskulär plexus, som levererar blod till örat. Symtom börjar manifestera sig i en outtryckt form och ökar gradvis. Patienter är oroliga för periodisk pulsering, vilket kan försvaga oberoende av varandra. Huvudvärk eller en lokal neurologisk klinik ansluter sig till den. När vävnader växer intensifieras kliniska utseenden och får en uttalad kurs. Det farligaste alternativet är malign tillväxt av tumörvävnader. Det kan leda inte bara till pulsering i örat utan också till möjlig spiring av patologiska celler i andra strukturer, vilket uttrycks av den möjliga metastasen av vävnader och irreversibla förändringar till en eventuell död. Tumörer i hörselorganen klassificeras också som godartade och maligna. Bland dem finns lesioner som är exofytisk tillväxt och stör störning av hörselgången. Pulsation i örat kan orsakas av irritation av den vestibulära apparaten och andra nervfibrer, vilket främst kännetecknar reflexkaraktären. Det finns fall när en tumör invaderar närliggande vävnader och utvecklar nedbrytning av cellulära element..
Förutom pulsering klagar patienter på:

kränkning av allmänt välbefinnande,
nedsatt eller fullständig hörselnedsättning,
huvudvärk,
yrsel och andra manifestationer.

Överansträngning. Överbelastning av nervsystemet orsakar utveckling av huvudvärk som liknar en dunkande. Ökningen av smärta sker med ökande spänning eller under en lång period av processen. Mekanismen är förknippad med långvarig spänning av muskelfibrer med deras efterföljande kramp. Muskelspasmer leder till ett brott mot utflödet av blod från hjärnan och andra strukturer i kroppen. Överfyllning av blod orsakar olika störningar av neurologisk natur, med frekvent bildning av fotofobi, irritation av ljudeffekter, känsla av tinnitus och andra manifestationer.

Andra orsaker. Bland de många anledningarna som orsakar pulsation i örat är det omöjligt att utesluta en psykisk natur. Undvik stress och nervösa upplevelser.

Diagnostik

För att fastställa den möjliga orsaken till utvecklingen av pulsation i öronen måste du söka hjälp från en specialist:

Inledningsvis börjar otolaryngologen klargöra problemet med pulsation i örat, som klargör klagomålens natur, tidpunkten för deras utseende och de förhållanden mot vilka de uppstod. Det är viktigt för specialisten att känna till patientens urvalshistorik, hans tidiga neurologiska status och hörselorganets tillstånd. Detta gör att du kan bedöma hur snabbt sjukdomsutvecklingen är och hur allvarlig processen är. Familjens historia klargörs också. Detta är särskilt viktigt om nära släktingar i tidig ålder har drabbats av stroke orsakad av trombos eller brott i hjärnkärlen, ärftliga varianter av kolesterolmetabolism eller tumörprocesser.
Patienten undersöks. Med sådana kliniska manifestationer är det viktigt att inte bara bedöma hörselorganets tillstånd, med bestämning av öronkanalens öppenhet, med undantag av närvaron av svavelproppar, utan också tillståndet för den vestibulära apparaten. Nedsatt koordination kan få läkaren att tro att delar av hjärnan eller mellanörat påverkas.
Neurologisk statusbedömning. Om det finns en misstanke om att gå med i en patologisk process i nervsystemet med pulsation i örat, behöver patienten konsultation av en neurolog med en allmän bedömning av nervsystemets tillstånd.
Efter en fysisk undersökning börjar de utföra ytterligare diagnostiska metoder, bland annat:
- Allmänt kliniskt blodprov. Det är viktigt att bedöma tillståndet för hemoglobinnivån och leukocytantalet. Anemi kan ofta vara orsaken till en malign process. I händelse av traumatisk skada eller misstänkt brist på blodkärlen är möjligheten till en minskning av hemoglobinnivån utesluten. Graden av dess svårighetsgrad med en skada på skallen på benet antyder ett möjligt resultat.
- Biokemisk forskning. Denna laboratoriemetod är viktig för att bedöma kroppens tillstånd. Nivån av totalt protein, indikatorer som återspeglar den akuta fasen av inflammation och andra patologiska förändringar bestäms. I denna analys är det viktigt att identifiera nivån av kolesterol med att dechiffrera mängden lipoproteiner i olika fraktioner.
- Bakteriologisk undersökning av blod eller andra biologiska vätskor. Denna metod är nödvändig för att bestämma den exakta patogenen i närvaro av en inflammatorisk process. Dessutom utförs detektering av känslighet för antibakteriella läkemedel. Detta gör att du kan förhindra allvarliga konsekvenser och förkorta behandlingsperioden..
Bestämning av hörselnivån. När klagomål om en minskning av hörselskvaliteten och andra patologiska reaktioner med ett organ måste det bestämmas dess nuvarande tillstånd. I detta fall avslöjas en central eller perifer variant av hörselnedsättning eller fullständig dövhet.
Bestämning av blodtrycksnivån. Övervakningsindikatorer är grunden för att upptäcka eller misstänka en patients hypertoni.
Doppler-ultraljudundersökning, som upptäcker graden av blodflöde i artärerna till hjärnan. Lumen, kärlväggens tjocklek, närvaron av volymetriska formationer i dem, som kan hindra utflödet av blod, bestäms. Mätning av venöst blodflöde är nödvändigt för att utesluta eventuell venös stas som bildar pulsering.
Angiografi. Studien av den vaskulära komponenten i hjärnan är nödvändig för att utesluta cirkulationsstörningar, närvaron av aneurysmer och andra patologiska tillstånd.
Datortomografi. I svåra kliniska situationer krävs mycket känsliga metoder, vilket är mindre vanligt i klinisk praxis. Det låter dig identifiera olika rosen av fokalformationer, benapparater och andra förändringar.
Vid behov krävs ytterligare diagnostiska tester.

Behandling

Allmänna rekommendationer

Pulserande öron kräver omedelbar läkarvård. Det är nödvändigt att utesluta effekterna av höga ljudsignaler, tobaksrök och nervös överbelastning. Vid yrsel är det nödvändigt att ta ett horisontellt läge och utesluta fysisk aktivitet.

Allmän förstärkningsterapi

En liknande grupp inkluderar användning av:

Medel som normaliserar mikrocirkulationen.
Läkemedel för att förbättra hjärtfunktionen.
Anti-stressmetoder.
Sjukgymnastik.

Otitis media behandling

Den inflammatoriska processen i örat kräver behandling beroende på den patologiska processen:

Vid särskilda stadier av den inflammatoriska reaktionen är det nödvändigt att använda antiinflammatoriska läkemedel med allmänna eller systemiska effekter. Den mest populära lokala formen är droppar. De hjälper till att lindra svullnad, smärta och förhindra komplikationer.
Glukokortikoidläkemedel syftar till att behandla otitis media, som inte involverar bakteriella medel. Dessa inkluderar läkemedel baserade på prednisolon. De används oftast vid behandling av kroniska patologier..
Antibiotika Antibiotika används i lokala och systemiska former. Selektion utförs beroende på patogenens möjliga etiologi.
Vid behov utförs fysioterapeutisk behandling och alternativa metoder ordineras.

Kardiovaskulär systembehandling

I de fall där pulserar i öronen på grund av det kardiovaskulära systemets patologier är det nödvändigt att välja terapi med hänsyn till den identifierade patologin:

Med en ökning av blodtrycket är det nödvändigt att använda blodtryckssänkande läkemedel. Urvalet utförs beroende på hjärtat, organets och blodkärlets funktionella förmåga och andra faktorer.
Statiner. Dessa medel förhindrar avsättning av kolesterol och främjar eliminering av överskott från kroppen.

Behandling av osteokondros

Terapi för osteokondros är flerstegs och innehåller olika sätt att kontrollera tillståndet och förhindra komplikationer.

Bland huvudriktningarna är:

mediciner,
fysioterapeutisk effekt,
utför terapeutisk massage,
gymnastiska övningar.

Läkemedel och behandlingar:

Nimesil
Ketonal
Diklofenak

Medel för att förbättra reologiska parametrar i blodet. Läkemedlen syftar till att förbättra blodtillförseln till hjärnan, blodet flödar bättre och förbättrar näringen, samtidigt som svårigheterna med venöst utflöde orsakas av nedsatt reologi.
Dessa inkluderar gruppens medel:

Trentala
Eufilina

Läkemedel från den kondroskyddande gruppen. De minskar skador på broskvävnad, minskar degenerativa processer och minskar därmed osteokondros. Denna grupp inkluderar fonderna från Teraflex-gruppen, Artra och andra.

Vitaminkomplex. B-vitaminer är avsedda att förbättra metaboliska processer, vilket förhindrar skador på nervvävnaden. Dessa inkluderar Milgamma och andra droger..

En grupp av muskelavslappnande medel. De hjälper till att minska spänningen i muskelfibrer genom att få dem att slappna av. Eliminering av muskelspasmer leder till en minskning av smärtirritation. Denna grupp inkluderar Midocalm och dess derivat.

Ultraljudseffekten förbättrar metaboliska processer, minskar svårighetsgraden av smärta och lindrar det inflammatoriska svaret.

Magnetiska terapiprocedurer hjälper till att minska vävnadssvullnad och minska svårighetsgraden av smärta irritation.

Sjukgymnastik är det mest effektiva förfarandet som hjälper till att lindra svårighetsgraden av osteokondros. Förfarandet består i att stärka muskelfibrerna som finns i ryggraden.

Tinnitus (ringar i öronen, tinnitus)

Allmän information

Den auditiva analysatorn innehåller flera nivåer och länkar. Den inledande sektionen är organet i cochlea av Corti, följt av hörselnerven (VIII-par), cochlea-kärnor, cerebellum, auditiv utstrålning, cortex av hjärnans temporala lober. Förändringar på olika nivåer återspeglas i uppfattningen av ljud i allmänhet och i deras höjd, i förmågan att bedöma ljudets läge (binaural lokalisering) och deras avstånd, liksom distorsion av ljud eller hörselbedrägerier och hörselhallucinationer uppträder..

Tinnitus är en känsla av brus eller ringning i örat eller öronen när det inte finns någon extern ljudkälla. Buller kan vara övergående eller kontinuerligt, en- och tvåvägs och ha olika frekvenser (låg frekvens och hög frekvens). Det kan vara outtryckt och stör inte riktigt en person, men det kan vara diskret, vilket väsentligt försämrar patientens livskvalitet. Buller känns mer i en lugn miljö och under sömnen när inga andra ljud finns.

Ur medicinsk synvinkel är buller uppdelat i subjektivt och objektivt. Subjektiva ljud hörs av personen själv och han kan inte registreras eller mätas. Objektiva är de som kan registreras under undersökningen eller så kan läkaren höra dem. Konstant tinnitus är inte en oberoende sjukdom - det är ett symptom på organisk patologi i hörselorganet, hjärnan (sensorineural hörselnedsättning) eller blodkärl. Konstant buller och ringningar har en negativ inverkan på en persons fysiska tillstånd, vilket orsakar sömnproblem, stress, minskad koncentration, hörselnedsättning. Allt detta påverkar en människas liv och hans förmåga att arbeta negativt..

Patogenes

Ljudvibrationer uppfattas av trumhinnan. De överförs sedan genom mellanörsbenen till vätskorna i innerörat (perilymph och endolymph). Vibrationer av dessa medier leder till en förändring i platsen för hårcellerna i Cortis organ. Orgeln till Corti är huvudreceptorsektionen i hörselorganet och ligger inuti snäckans labyrint. Det är en samling hårceller som omvandlar ljudstimulering till en process av nervös excitation - bioelektriska potentialer uppstår.

Hårceller överför nervimpulser längs hörselnervfibrerna. Sedan går han till hörselområdet på hjärnhalvorna, där ljudsignalerna analyseras. I orgeln till Corti börjar bildandet och analysen av ljudsignaler. Under påverkan av högt ljud deformeras hårstrån, "trasiga" och deras analysfunktion störs, vilket resulterar i att hjärnan tolkar många ljud som "fantom" -ljud eller gnisslande.

Om vi överväger bullret och ringningen av ett vaskulärt ursprung, förändras intracerebrala artärer och ryggradsdjur med ett långvarigt ökat tryck. Deras elasticitet bryts, det inre elastiska membranet fragmenteras och förstörelsen av muskelskiktet inträffar. Som ett resultat blir artärerna vridna, deformerade med kinks och stenoser, vilket skapar ett hinder för blodflödet. Det ljud som genereras av detta kan höras av en person. Mot bakgrund av vaskulära förändringar förvärras förloppet av arteriell hypertoni med en möjlig ökning av buller. Skarpa fluktuationer i systemiskt tryck skapar förutsättningar för förekomst av övergående störningar i hjärncirkulationen. Resultatet av ateroskleros är minskning eller stängning av kärlens lumen.

Långvarig tinnitus utvecklas som ett resultat av en "ond cirkel" som bildas i hjärnans strukturer på grund av diskoordinering av informationscentra. Buller i huvudet eller örat, även hos balanserade människor, orsakar över tid nervsystemet. Hos känslomässigt labila människor ökar buller med spänning, stress eller fokus på buller. Nervös stam associerad med konstant buller leder till depression, sömnlöshet, irritabilitet. Studier har bekräftat sambandet mellan tinnitus och psykologiska upplevelser (ångest, depression, etc.).

Autofoni - dubba din egen röst när du pratar eller sjunger. I det här fallet finns det ett eko i din egen rösts öron eller resonans. Anledningen är en patologisk process i någon del av den auditiva analysatorn. Detta tillstånd utvecklas till exempel på grund av isolering av trumhinnan på grund av inflammation i det eustakiska röret (eustakit). Sjukdomar som åtföljs av autofoni inkluderar också otitis media, när den inflammatoriska processen utvecklas med ackumulering av patogent exsudat, och vätskan snedvrider överföringen av ljudvibrationer. I båda fallen ökar benledningen med en minskning av luftledningen. Stämbanden fungerar som en källa till akustiska vibrationer som överförs genom benvävnad och när man talar eller sjunger "fonit i örat".

Klassificering

Enligt graden av bullertolerans:

Jag grad - ljudet överförs lugnt och detta påverkar inte det mänskliga tillståndet;
II-grad - bullereffekter stör sömnen och irriterar i tystnad på natten;
II-grad - bullereffekter är ständigt störande och påverkar inte bara sömn utan också humör och allmänt välbefinnande;
Grad IV är ett ljud som en person definierar som outhärdligt eftersom det berövar dig sömn och minskar din arbetsförmåga.

Subjektiv (icke-vibrerande) - uppstår på grund av biomekanisk irritation av hörselnerven.
Objektiv (vibrerande) - som härrör från vibrationer i blodkärl eller andra delar av kroppen.

Klinisk klassificering (efter etiologi):

Vaskulär, som är baserad på en vaskulär faktor.
Muskulös. Det orsakas av muskelsammandragningar i den mjuka gommen och mellanörat.
Trumhinnan. Förknippad med skador på mellanörat och nedsatt ljudledning. I det här fallet är själva auditivanalysatorn intakt.
Snigel. Utvecklas med dysfunktion av den sensoriska eller neuronala komponenten i snäckan.
Vestibulär. Det orsakas av störningar i den perifera delen av den vestibulära analysatorn. Denna typ av buller åtföljs alltid av yrsel och balansstörningar..
Cervical. Det är associerat med benpatologi i nacken eller neuromuskulärt och inträffar mot bakgrund av traumatiska eller degenerativa processer i livmoderhalsen. Inblandningen av det vertebrobasilar systemet i processen "fixar" bullret. I denna typ påverkas hörselformationerna i hjärnstammen främst, men sekundärt engagemang av de inre öronstrukturerna är också möjligt..
Neuronal, förknippad med skador på hörselnerven. Oftast händer detta i sinnet
kompression av VIII-nerven (till exempel akustiskt neurom eller kompression av den bakre kranialfossan av tumörer). Det är också möjligt att komprimera hörselnerven med kärl.
Central. Det orsakas av en störning i funktionen hos analysatorernas centrala delar - hörsel och vestibulär.

Denna klassificering återspeglar de främsta orsakerna till buller..

Orsaker till buller i örat

Vanliga orsaker till tinnitus:

Buller på arbetsplatsen (produktionsfaktorer) och på fritiden från jobbet. I det senare fallet bör ljudhändelser i vardagen kallas: hög musik, diskotek, konserter, konstruktion och maskinbuller.
Uppskjuten bullerskada. Detta är påverkan av skott, explosioner, flygbuller.
Uppskjuten traumatisk situation. Det kan variera i intensitet och varaktighet. För många fungerar stress i samband med arbetsbelastning som en utlösande faktor. Lägger till det är stress hemma. Mot bakgrund av stress uppstår vasospasm som orsakar tinnitus.
Tar ototoxiska läkemedel. Detta inkluderar arsenpreparat, kinin, salicylater, aminoglykosidantibiotika, diklofenak, ibuprofen, indometacin, acetazolamid, etakrynsyra, cisplatin, karboplatin, enalapril, monopril, lidokain, xanax, kloramitipokin, Nidoca.
Åldersfaktor. Tinnitus eller ringning i öronen är förknippad med en naturlig försvagning av hörseln när vi åldras. Vid 55-65 års ålder är tinnitus oftast förknippad med hörselnedsättning.
Hörselnedsättning hos unga av olika skäl. Förekomsten av tinnikus är högre bland personer med hörselnedsättning. Enligt utländska studier lider 70-85% av personer med hörselnedsättning av tinnitus samtidigt.

Otiatric orsaker (associerade med öronförhållanden)

Exostos av den yttre hörselgången. Dessa är långsamt växande benformationer som uppträder som ett resultat av dystrofiska processer i det temporala benet. När de växer upp täcker de (täpper) hörselgången, vilket leder till att hörseln minskar, öronbuller uppstår och svavelproduktionen störs. Det finns två former av exostos - platt och nedsänkt. Lesioner på pedikeln är synliga under otoskopi och radiografi, lätt avstängning under lokalbedövning med en speciell mejsel. Platta exostoser upptar ofta hörselgångens vägg hela tiden. Denna typ av exostos gör det svårt att undersöka örat. Om de ligger vid trumhinnan, orsakar de en förtjockning av trumhinnan..
Patologiska tillstånd i ytter- och mellanörat med förkylning, närvaro av öronvax, tillstånd efter otitis media eller tidigare infektion.
Tubulär dysfunktion (Eustachian tub abnormality) kännetecknad av tinnitus och trängsel utan smärta. Är en konsekvens av allergiska och inflammatoriska förändringar i slemhinnan i näsan och nasofarynx.
Otoskleros. Nederlaget för den beniga delen av öronlabyrinten i form av utveckling av osteodystrofi. Inledningsvis förstörs benvävnad och mjuka foci bildas och sedan avsätts kalciumsalter i dessa foci och tät sklerotisk vävnad bildas. Faserna av mjukning och härdning av benvävnad fortsätter i vågor. Orsaken till utvecklingen av denna sjukdom är virala, autoimmuna, endokrina metaboliska störningar och en ärftlig faktor.
Tumörer i trumhinnan. Dessa inkluderar glomustumörer - paragangliomas. De kan placeras på trumhinnans mediala vägg eller på taket. De tenderar att spridas till viktiga strukturer i hjärnan, förstöra det temporala benets väggar och tränga in i den bakre kranialfossan (kompression av medulla oblongata inträffar).
Neuropatier av V (trigeminusnerv), VII (ansiktsnerv) och VIII-par (vestibulär cochlea nerv). Det sista nervparets nederlag inträffar med hörselnedsättning och labyrintiskt syndrom.
Labyrintit (inre otitis media). I de inledande stadierna noteras irritation i labyrinten, vilket manifesteras av tinnitus, yrsel, illamående, hörselnedsättning, kräkningar, nystagmus och balansstörning. Svaghetens intensitet varierar. Balansstörningar uppstår vid rörelse och vila.
Sensorineural hörselnedsättning förknippad med skador på VIII-paret av kranialnerven.
Tumörer i hörselgången. Papillom är den vanligaste godartade tumören i den yttre hörselgången. Skivepitelcancer och basalcellscancer har samma lokalisering. Av de tumörliknande formationerna bör keloider och nevi noteras..
Meniere's sjukdom är en sjukdom i innerörat där endolymfvolymen (labyrintvätska) ökar och trycket inuti labyrinten ökar. Sjukdomen kännetecknas av specifika symtom, inklusive buller i örat.

Icke-öron orsaker till ihållande tinnitus

Patologi i livmoderhalsen: osteodystrofiska förändringar och ryggradens instabilitet. Den främsta orsaken till ostechondrosis är microtrauma under fysisk överbelastning. Benförändringar orsakar muskelspasmer, kompression av ryggradsartärerna och nedsatt blodcirkulation i hjärnkärlen. Konstant ljud uppstår vid cervikal osteokondros och ökar när sjukdomen fortskrider.
Vaskulär ateroskleros.
Endokrina systemsjukdomar (hypotyreoidism, diabetes mellitus, hypoglykemiska tillstånd).
Blodsjukdomar (främst anemi).
Hypertonisk sjukdom.
Kardiopsykoneuros.
Psykisk sjukdom: schizofreni, depression.
Tumörer i cerebellopontinvinkeln, hjärnan.
Den temporomandibulära ledens patologi. Det åtföljs av att klicka i leden när man äter och gäspar, kilar i leden, huvudvärk i den främre tidliga parietala regionen, yrsel; tråkig smärta i ledområdet, smärta och tinnitus, hörselnedsättning, sveda i halsen.

Ovanstående sjukdomar kan också orsaka ringning. Ensidig tinnitus beror oftare på vaskulära orsaker, liksom vestibulärt schwannom (neurom i hörselnerven). Detta är en godartad tumör av VIII-paret av kranialnerver..

Orsaker till buller i öronen och huvudet

Ljud i öronen och huvudet är associerade med hjärntumörer i hjärnan och åderförkalkning. Känslan av ljud bara i huvudet utesluter hörselorganets patologi, men ljud i öronen utesluter inte närvaron av en process i kranialhålan. Buller i öronen och på baksidan av huvudet är karakteristiska för de patologiska processerna i den bakre kranialfossan. Ensidig murmur kommer att vara med en asymmetriskt lokaliserad tumör i bakre kranialfossa och neurinom i VIII-paret av FMN. Tumören komprimerar den cochleaära delen av hörselnerven. Med utvecklingen av en stor tumör uppträder inte bara tinnitus utan också hörselnedsättning, syn och kan hota patientens liv, eftersom andnings- och vasomotoriska centra ligger i närheten. Först hörs ett ljud, sedan försämras hörseln och yrsel kan gå med.

I supratentoriella tumörer känns ljudet av patienten i pannan, kronan och templen. Supratentoriella tumörer inkluderar tumörer i hypofysen och dess område, stora halvklot. De senare är indelade i frontal, temporal, occipital, parietal, III ventrikel, pinealkörtel, corpus callosum.

Vad orsakar yrsel och tinnitus? Tinnitus och yrsel (vertigo) är symtom som orsakar en markant minskning av patientens livskvalitet. Förhållandet mellan tinnitus och svindel i den äldre åldersgruppen beror på den höga förekomsten av sjukdomar som fungerar som predisponerande faktorer.

Dessa är de tidigaste symptomen på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. I hälften av fallen beror deras samtidiga närvaro på vertebrobasilar insufficiens, som uppstår mot bakgrund av osteokondros i livmoderhalsen. Vertigo i samband med vestibulär dysfunktion är det första tecknet på abnormiteter i det vertebrobasilar systemet.

Symtom på vertebrobasilar insufficiens är förknippade med en försämring av mikrocirkulationen och förvärras genom att vrida och luta huvudet. Det är känt att det vertebrobasila systemet levererar blod till tio kranialnerver, cerebellum, cerebral cortex, hörsel- och balansorgan (cochlea, halvcirkelformade kanaler, otolitiskt system, sensoriska celler i den vestibulära apparaten). Otillräckligt blodflöde till dem stör funktionen. Även hårcellsdöd kan förekomma, vilket åtföljs av instabilitet vid promenader och tinnitus. Därför påverkar behandlingen de centrala och perifera mekanismerna för yrsel och buller.

Hos äldre observeras ofta en kombination av ateroskleros i supraortikanalen och kompression av ryggradsartärerna på grund av cervikal spondylos. Allvarlig ateroskleros i halspulsådern och ryggradsartärerna leder till att dessa försörjningskärl minskar på grund av aterosklerotiska avlagringar. Plack och förträngningar hindrar blodets rörelse och skapar turbulens och orsakar buller i huvudet och öronen. Minskad blodtillförsel till hjärnan och inre öronstrukturer orsakar yrsel. Tinnitus och ringning i öronen innebär minskat blodflöde i stora kärl nära labyrinten. Örträngsel och huvudljud är också associerade med en vaskulär komponent.

Allvarligt ljud i huvudet och öronen observeras vid encirkulationsencefalopati, vars orsak är hypertoni och upprepade hypertensiva kriser, hyperkolesterolemi, "mindre" stroke, diabetes mellitus, långvarig neuropsykiatrisk stress. Buller i öronen och huvudet, tillsammans med yrsel och hörselnedsättning, indikerar skada på hörselnerven (tumör, akustiskt trauma i pyroteknik).

Vad betyder yrsel, tinnitus, illamående och svaghet??

Dessa symtom kan indikera kronisk cerebrovaskulär sjukdom, Menieres sjukdom, bråck i livmoderhalsen eller barotrauma.

Vertigo är uppdelad i vestibulär och icke-vibular (eller systemisk eller icke-systemisk). Systemisk yrsel är associerad med irritation av delar av den vestibulära apparaten, den är perifer och central. Perifer yrsel (svindel) inträffar när den ampullära apparaten och vestibulen, vestibulära ganglionen och nervledarna i hjärnstammen påverkas.

Central vestibulär - med skada på förbindelserna mellan de vestibulära delarna av örat och de vestibulära kärnorna i hjärnstammen, hjärnbarken, cerebellum, med okulomotoriska kärnor. Systemisk yrsel kombineras i de flesta fall med hörselnedsättning och ÖNH-sjukdomar (otitis media, tumör i den vestibulära apparaten). Med tumörer i jämviktsapparaten inträffar yrselattacker mot bakgrund av öronring och hörselnedsättning. Yrselattacker är vanligare, värre och åtföljs av illamående.

Med Meniere's sjukdom uppträder episoder av systemisk yrsel, som åtföljs av hörselnedsättning, illamående och kräkningar, uppblåsthet och ljud i örat. Utanför attacken är ljudet oftare av en låg ton, innan attacken är det en känsla av att örat är blockerat, och under attacken ökar bullret och får en visslande eller ringande karaktär.

Barotrauma skiljer sig åt genom att det, förutom buller och ringningar i örat, manifesteras av smärta, hörselnedsättning, yrsel och illamående, medvetslöshet är möjlig.

Vid icke-systemisk yrsel är patienten orolig för instabilitet vid promenader, en känsla av lätt berusning och närvaron av medvetslöshet, svettning, illamående, mörkare i ögonen och "flugor" framför ögonen. Denna typ av yrsel kombineras sällan med ÖNH-patologi och orsakas av:

• Försämring av blodcirkulationen i det vertebrobasilar systemet. Detta händer hos patienter med ateroskleros, högt blodtryck och patologi i livmoderhalsen - den vanligaste orsaken. Kompression av ryggradsartärerna och försämring av blodflödet i dem orsakar deformation, subluxation, lateral skivbråck, osteofyter, exostos () av ledprocesserna och rotationer av livmoderhalsen. Dessutom är kompression av blodkärl genom musklerna i nacken möjlig, liksom förekomsten av reflex vasospasm. Ryggrads yrsel inträffar på morgonen, efter sömn, när huvudet lutas framåt eller kastas tillbaka. Patienter har ofta huvudvärk, mer på morgonen.
• Psykovegetativa syndrom. Yrsel noteras i hypokondriakalt syndrom, hysterisk neuros, ångest, rädsla och melankoli. Vid ångest inträffar hyperventilation (snabb andning), mot vilken bakgrund yrsel utvecklas. I det här fallet är yrsel mer relaterad till sfären för patientens subjektiva upplevelser och med dem finns det mer vegetativa och neurotiska manifestationer.

Pulserande tinnitus

Varför hörs ett pulserande ljud i örat? Bullret får denna karaktär när:

Vaskulär patologi i hjärnan. Angiogen mumling kan förekomma med åderförkalkning, arteriovenös missbildning, arteriosinus.
Intrakraniell hypertoni.
Arteriell hypertoni. Vissa människor har en låg känslighetströskel och kan höra ett hjärtslagljud när blod passerar genom en artär. Faktorer som ökar blodtrycket (stress, koffeininnehållande drycker och alkohol) ökar ljudkänslan.
Tumörer i hjärnan, komprimerar stora kärl. Med ateroskleros uppträder kolesterolplack på artärernas inre vägg, vilket förlorar sin elasticitet. Blodflödet i plackområdet blir turbulent och vissa människor upplever en pulserande mumling när mumlen från den stenotiska halspulsådern förs in i slemhinnan i innerörat. Förträngning av halspulsådern leder till turbulent blodflöde och buller i huvudet. Åderförkalkning i hjärnkärlen åtföljs av yrsel, minnesnedsättning och hörselnedsättning.

Arteriovenös missbildning (arteriovenös aneurysm) är en medfödd vaskulär anomali. Arteriovenösa aneurysmer består av ett ledande artärkärl, ett virvar av sammanflätade artärer och vener som utgör en arteriovenös shunt, en kraftigt utvidgad urladdningsven (det kan finnas flera av dem). Aneurysmer finns ofta djupt i hjärnan. Blod från artärerna går direkt till venerna, vilket orsakar ett pulserande ljud i huvudet som överförs till öronen.

Med arteriovenösa aneurysmer hörs ljudet i den främre parietala regionen. Faren med denna patologi är att väggarna i den arteriovenösa aneurysmens boll är tunna, och det kraftigt ökade blodflödet i dem leder ofta till brist på aneurysmen. Intrakraniell blödning inträffar. Med aneurysmer "rånas" också hjärnan - blodet rusar in i anastomosen och blodtillförseln lider i de omgivande delarna av hjärnan. Konstant hypoxi orsakar atrofi i hjärnstrukturer och utveckling av epileptiska anfall.

Patologin hos hjärnkärlen inkluderar också arteriosinus fistler, som bildas av grenarna i halspulsådern (yttre och inre) och den cavernösa sinus i hjärnan (den venösa samlaren som ligger mellan lagen i dura mater). Bihålorna tar emot blod från hjärnans vener och härifrån går det in i de inre halsvenerna. Den kavernösa sinus är ihopkopplad, den innehåller: den inre halspulsådern och nerverna (abducens, oculomotor, block och okular).

Frekvensen av arteriosinus anastomos är 15% -40%, och orsakerna till deras förekomst är: högt blodtryck, trauma, åderförkalkning, smittsam process, sinustrombos, hormonella faktorer. Med denna patologi inträffar en patologisk urladdning av arteriellt blod i den kavernösa sinusen, vilket orsakar en kränkning av utflödet av venöst blod från håligheten i ögonkretsen och olika oftalmiska störningar. Angiogeniskt ljud med en patologisk anastomos mellan halspulsådern och den kavernösa sinusen hörs med ett fonendoskop i den frontotemporala regionen, nära banan och i området för fördjupningen i överkäken (hundfossa), pulserande, väsande, synkron med pulskaraktären.

Med bildandet av en anastomos mellan occipitalartären och sigmoid sinus hörs ljudet bakom örat. Sigmoid sinus ligger i sulcus på parietal, temporala och occipitala ben och slutar vid basen av skallen (i området för jugular foramen), där den rinner in i den inre jugularvenen.

Med intrakraniell hypertoni uppstår bilateral tinnitus och arteriovenösa missbildningar och vaskulära tumörer har ofta ensidig lokalisering och ensidig murmur. Venös murmur orsakas av turbulent virvel av blod i en ven. Det förekommer ofta i glödlampan i den inre jugularvenen (detta är en expansion av jugularvenen, som ligger i jugular fossa i det temporala benet). Bullret härifrån överförs genom mastoidprocessen till mellanörat. Venös murmur liknar andningen, det är långsamt och tyst..

En ensidig pulserande mumling i höger öra eller en pulserande mumling i vänster öra i kombination med hörselnedsättning är karakteristisk för en glomustumör i mellanörat och en glomustumör i halsvenen. Den första kommer från cellerna i trumhinnan (trumhinnan) plexus, den andra från den överlägsna vagala ganglion.

Tympanisk glomus är den vanligaste tumören i mellanörat. När det betraktas med ett otoskop definieras tumören som en cyanotisk massa bakom trumhinnan. När det växer upp visas trumhinnans rodnad och dess utsprång (mer i de nedre delarna), vilket utjämnar gränserna mellan trumhinnan och hörselgången. När det växer in i hörselgången är det en rundad, rödgrå, lättblödande bildning. Den kliniska bilden kännetecknas av hörselnedsättning, ringning i örat och yrsel, som uppstår när hörselnerven och innerörat är involverade i processen.

När tumören växer genom jugularforamen in i den bakre kranialfossan påverkas kranialnerven och symtom på intrakraniell hypertoni utvecklas. Ansiktsnervens nederlag åtföljs av förlust av smak. När du gro i labyrinten uppstår yrsel, koordinationsstörningar.

Jugular glomus kännetecknas av ett lågfrekvent pulserande ljud i örat, och hörselnedsättning och förändringar i örat uppträder mycket senare, när tumören växer in i trumhinnan. Jugular paragangliomas är sekretoriska aktiva, därför, utöver dessa klagomål, kommer patienten att ha ökat blodtryck, svettning, takykardi, handskakningar, illamående och bronkospasm.

Sammanfattningsvis kan vi säga att orsakerna till buller i vänster öra är desamma som till höger. Bullret i höger öra uppträder vid samma frekvens som på andra sidan. Med ensidigt ljud i vänster eller höger öra är först och främst hörselorganets patologi utesluten:

Lågfrekvent mumling är karakteristisk för eustakit, och visslande ljud uppträder med cikatriciala förändringar i trumhinnan och ankylos i stapes.
Buller, yrsel, smärta - hörselnervens sjukdom.
Tinnitus är ofta förknippad med skador på organet i Corti (trauma, Meniere sjukdom, inflammation) och fibrerna i hörselnerven, i patologin som andra ljudupplevelser också kan vara närvarande: slipning, raslande, gnisslande.

Bilaterala, enhetliga, uppstår regelbundet - inte farligt, ändå måste vaskulär patologi i hjärnan uteslutas. Buller i örat i vattnet, åtföljt av smärta i örat och huvudvärk, förvärrat av en förändring av kroppens position, är en anledning till ett brådskande besök hos en läkare.

Autofoni och dess orsaker

De vanligaste orsakerna till detta tillstånd är:

Eustacheit.
Otitis media.
Förekomsten av svavelpropp.
Vatten tränger in i öronhålan medan du simmar i havet eller tvättar håret.
Autofoni hos barn manifesteras på grund av att en främmande kropp tränger in i hörselgången.

Allt ovanstående dikterar behovet av en omfattande undersökning av patienter för att fastställa orsaken till buller, ringningar eller autofoni. Ibland diagnostiseras patienten med idiopatisk tinnikus. Idiopatisk tinnitus - vad är det? Detta är ett ljud, vars verkliga orsak inte kunde fastställas. Detta tillstånd kallas också "primär tinnitus".

Dess specifika behandling har inte utvecklats, men metoder och tillvägagångssätt föreslås som minskar ljudets inverkan på livskvaliteten..

Symtom

För att beskriva de ljud som patienten hör, använd "ringning", "klick", "pulserande ljud" "surrande", "hum", "squeak", "crackling". Av det totala antalet patienter finns det de som är mycket oroliga för bullret (det kallas "maladaptiv tinnitus") och de som inte störs av bullret. Maladaptiv tinnitus påverkar förmågan att arbeta, sova, kommunicera med andra människor och livskvaliteten i allmänhet. Därför får man alltid reda på hur en person uppfattar buller och vad är hans psyko-emotionella reaktion på det. Patienter med negativa reaktioner - ångest och depression - förtjänar särskild uppmärksamhet. Ihållande tinnitus som kvarstår i mer än 6 månader förbättras sällan på egen hand.

Det mest intensiva och smärtsamma ljudet inträffar hos en patient med skada vid snäckblåsan. Om ljudledningen störs (inflammation i yttre och mellanörat, dysfunktion i hörselröret) uppstår ledande hörselnedsättning (det är svårt att leda ljudvågor). För ledande hörselnedsättning är ett lågfrekvent ljud med samtidig minskning av hörseln och trängseln hos det sjuka örat. Detta beror på ödem i Eustachian-röret och stängningen av dess lumen. Trycket i trumhinnan minskar och trumhinnan dras tillbaka och skapar en känsla av trängsel. Vid rörfunktion förändras ljudet: när röret gapar, "blåser" i tid med andning, och när väggarna i Eustachian-röret "går sönder", liknar de sprakande och "sprängande bubblor".

Tinnitus med sensorineural hörselnedsättning (det är associerat med skada eller död av hårceller i snäckan) har varierande intensitet, ton, bilateral eller ensidig (till exempel ljud i höger öra eller ringning i höger öra endast på sidan av hörselnedsättningen). Buller och yrsel föregår ofta hörselnedsättning.

Med intrakraniella tumörer är tinnitusintensiteten variabel: den ökar på höjden av en huvudvärkattack och minskar med manipulationer som sänker det intrakraniella trycket. Tumörer i den bakre kranialfossan kännetecknas av en förändring av intensiteten i öronbuller när kroppens eller huvudets position förändras. I tumörer i cerebellopontinvinkeln och IV-ventrikeln i hjärnan hörs ljudet av patienten i occipitalregionen eller örat på den drabbade sidan.

Den vaskulära etiologin för tinnitus indikeras av pulsering i pulsrytmen och "väsande" låg ton. Om ljudets natur förblir konstant och inte förändras är detta en patologi i ryggradsartärerna. Om kompressionen av det neurovaskulära bunten i nacken åtföljs av försvinnande eller minskning av buller kan man misstänka en patologi i systemet med de stora artärerna i nacken. Hög hjärtproduktion under träning, anemi, graviditet eller tyrotoxicos åtföljs av pulserande tinnitus. När halsvenen komprimeras (nodulära formationer i sköldkörteln, cystor, förstorade lymfkörtlar, hypertrofierade muskler i nacken med cervikal osteokondros, krabenbenet, halsflegmon, grov postoperativ ärr), uppträder venös tinnitus.

Bullerdefekter är ett typiskt symptom vid Meniere's sjukdom, som också kännetecknas av hörselnedsättning och anfall av intensiv yrsel. Hos mer än hälften av patienterna börjar sjukdomen med hörselstörningar. I det inledande skedet påverkas ett öra (brus uppträder i vänster öra eller ringning i vänster öra, eller dessa fenomen är från motsatt sida) och sjukdomen är vågig till sin natur. Det kan finnas en förbättring av hörseln, en minskning av buller och trängsel i öronen, som ökar före attacken, når ett maximum under attacken och sedan minskar igen efteråt..

I framtiden försämras hörseln ständigt, upp till dövhet. Yrsel är mycket intensiv, varar i flera timmar, åtföljd av vegetativa manifestationer (takykardi, svettning, illamående, kalla extremiteter, ökat tryck, andfåddhet, anfall av andfåddhet, smärta i hjärtat). Kramp kräkningar ger tillfällig lindring.

För buller med neurom i hörselnerven eller hjärnstörningar är en monoton karaktär typisk, och på cochlea-nivån (lesioner av otoskleros, Meniere's sjukdom) är komplexa..

För kränkning av venös cirkulation, utöver det faktum att det inträffar (eller på andra sidan), morgonhuvudvärk, yrsel, vilket beror på en förändring i position, synstörningar (fotopapper), sömnstörningar, klibbigt ansikte och ögonlock på morgonen, nästäppa, mörkare ögon och svimning. Dessa symtom förvärras efter att ha sovit med låg huvudgavel och när man bär täta krage.

Analyser och diagnostik

Utvärdering av patienter med tinnitus inkluderar:

Otoskopi.
Bedömning av trumhinnans rörlighet.
Bestämning av graden av öppenhet hos hörselvägarna.
Tongränsvärde för audiometri och ultraljud.
Extratympanisk elektrokochleografi.
ETF-test.

Studie av ett generellt kliniskt och biokemiskt blodprov, koagulogram och hormonell status anses obligatoriskt..

I närvaro av pulserande tinnitus, hörselnedsättning på ena sidan eller fokala neurologiska symtom utförs hemodynamiska studier av kärlen i nacken och huvudet.

Duplexskanning.
Triplex skanning.
MR-angiografi.

För att utesluta osteokondros i livmoderhalsen och hjärnans volymetriska process utförs följande:

Cervikal röntgen.
Skalle röntgen.
MR i livmoderhalsen.
MR i hjärnan med kontrastförbättring för misstänkt neurom med hörselnedsättning.
MR av de inre hörselgångarna.

Doppler-ultraljud är av stor betydelse vid diagnosen hjärnsjukdomar. Tillförlitligheten hos denna metod är jämförbar med den hos cerebral angiografi. Den höga effektiviteten hos denna metod har bevisats för tilltäppningar av huvudets stora kärl, för att klargöra deras lokalisering och graden av stenos. Metoden låter dig diagnostisera förändringar i den gemensamma halspulsådern, inre och yttre. I 90% av fallen upptäcks stenos och ocklusion av blodkärl, i framtiden avgörs frågan om angiografi.

Behandling för buller i örat

Vad ska jag göra om tinnitus dyker upp? När man väljer behandlingsmetoder tar de hänsyn till: orsakerna och tidpunkten för sjukdomsutbrottet, graden av hörselnedsättning, erfarenheten av tidigare behandling och data om psykologisk testning. Behandlingsmetoder inkluderar:

Audiologisk (användning av ljudmasker och hörapparater).
Neuromodulatorisk (tillämpning av transkraniell magnetisk stimulering).
Medicin.
Fysioterapi.
Zonterapi.
Psykoterapi.

De kända metoderna ger inte ett fullständigt botemedel och ett bra resultat är att uppnå kontroll över det - en minskning av svårighetsgraden och lindring av patientens tillstånd. Den enda vägen ut är att vänja sig vid det och inte fokusera på bullret. Autoträningskurser hjälper till med detta. Den mest utbredda behandlingen är "omskolning", som är utformad för att ändra beteendemässigt svar på buller (en adekvat bedömning av det) och inlärningsavslappning.

Tinnitusbehandling

Tinnitus och tinnitus behandlas med samma metoder, men lämpar sig ofta inte för medicinering. Det finns ingen etiotropisk behandling som är 100% effektiv i detta tillstånd, men vissa läkemedel minskar manifestationen av tinnitus och följande läkemedel ordineras ofta i sådana situationer.

Läkemedel som normaliserar hjärncirkulationen

De är mest effektiva för vaskulära cochlea-störningar. Effekten uppträder flera veckor efter behandlingsstart. Läkemedlen har minimala biverkningar. Denna grupp inkluderar:

Vinca-derivat (Vinpocetine, Cavinton) förbättrar hjärncirkulationen, minskar förmågan hos blodplättar att aggregera (vidhäftning) och har en vasodilaterande effekt. Ökar hjärtans behov av syre något, och därför ordineras det inte för angina pectoris, akut hjärtinfarkt, arytmier;
Derivat av ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) är växtbaserade preparat som förbättrar metaboliska processer i hjärnan. Effektiv för kortvarig tinnitus. De har en mild antidepressiv effekt.
Ergot derivat - Nicergoline. Har en stimulerande effekt på receptorerna i centrala nervsystemet, förbättrar blodcirkulationen och metabolismen i hjärnan, ökar mental prestanda.
Kalciumkanalblockerare - Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine, som dessutom har en antihistamineffekt. De förbättrar cerebralt, vestibulärt och koronärt blodflöde, ökar motståndet mot hypoxi. När du tar denna grupp läkemedel kan manifestationer av depression öka..
Vincamine (Oxybral, Vinoxin) är effektivt hos äldre med yrsel och buller.
Pentoxifyllin. Ökar motståndet mot hypoxi, stöder ämnesomsättningen i vävnader, ökar blodflödet i hjärnan och kranskärlen. Läkemedlet förbättrar blodflödet i snäckan och minskar yrsel, buller och hörselnedsättning. Dess användning vid 400 mg 4 gånger är effektiv vid cochleovestibulära störningar av vaskulärt ursprung. Med tanke på dess mångfacetterade verkan är den effektiv i närvaro av hjärtpatologi och cochleovestibulärt syndrom. Överträffar cinnarizine när det gäller effekt på yrsel.

Antikonvulsiva medel

Användningen av antikonvulsiva medel (Carbamazepine, Finlepsin, Difenin, Lamotrigine Canon) för bullerkontroll har strikta indikationer:

obehagligt och oacceptabelt buller;
ineffektivitet av akustisk maskering;
positivt lidokainprov.

Valet av patienter för behandling med antikonvulsiva medel utförs enligt resultaten av lidokainprovet: 20 ml 1% lidokainlösning injiceras intravenöst och effekten observeras. Ett positivt svar i form av en minskning eller försvinnande av buller kommer att ge hög effekt vid behandling med Carbamazepine. Behandlingen ska pågå i minst 3-4 månader - först ordineras läkemedlet i en hög dos, sedan i en stödjande. Tyvärr leder avbrytande av karbamazepin ofta till att mumlen återkommer efter 2-3 veckor. Effekten av difenin när det gäller att eliminera buller är mindre än för karbamazepin.

Psykotropa läkemedel

Lugnande medel. Ångest och andra neurotiska störningar, sömnstörningar hos patienten kräver utnämning av lugnande medel (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Dessa läkemedel har bevisat sin fördel - den positiva effekten av deras användning kom till uttryck i att minska buller och förbättra dess tolerans..
Antidepressiva medel. Minskning av den emotionella sfären i form av depression är en frekvent följeslagare av ljud i örat. Därför tillgriper de ofta förskrivning av antidepressiva medel (Amitriptylin, Doxepin). Dessa läkemedel har undersökts för deras effekt på buller. Forskningsresultat visade att förbättring av tillståndet i 95% av fallen inträffade med användning av antidepressiva medel dagligen före sänggåendet (ibland två gånger om dagen) i 1,5-2 månader.

Zinkpreparat

Vissa författare anser zinkbrist som en av orsakerna till buller och hörselnedsättning i förhållande till höga frekvenser, vilket noteras hos äldre människor. Att ta zinkpreparat med minskat plasmainnehåll leder till en minskning av buller och en förbättring av hörseln hos en tredjedel av patienterna. För att korrigera bristen på detta element i kroppen krävs dagligt intag av beredningarna (zinkoxid, sulfat eller aspartat) i en dos av 90-150 mg rent zink.

Vitaminer

Det bör noteras att den "brusreducerande" effekten av vitaminer inte har bekräftats i studier. En viss minskning av buller och förbättring av hörselskärpa kan observeras hos patienter som ursprungligen hade näringsmässig vitaminbrist.

Ändå kan neurotropa vitaminer i grupp B användas i komplex behandling.De har en positiv effekt på inflammatoriska och degenerativa förändringar i nerver, eftersom de spelar en viktig roll i metabolismen av kolhydrater, protein och fetter och ATP-syntes. B-vitaminer förstärker varandras verkan och påverkar det neuromuskulära systemet positivt. Vitamin B12 deltar i syntesen av myelinmanteln i nerverna, stimulerar nukleinsyrametabolismen och minskar smärtan vid perifer nervskada.

Behandling för pulserande tinnitus

Behandling för pulserande tinnikus beror på orsaken. Om det verkar mot bakgrund av högt blodtryck föreskrivs blodtryckssänkande läkemedel och diuretika. Alla ovanstående läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen är relevanta. Med tanke på att med kärlpatologi, yrsel, tinnitus och huvudbrus ofta förekommer, är läkemedel med den aktiva ingrediensen betahistindihydroklorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm) effektiva. Dessa läkemedel har färre biverkningar och tolereras väl i alla åldrar..

Att behandla ihållande tinnitus är ett allvarligare problem. Ovanstående läkemedel bör tas i minst tre månader, varefter deras effektivitet bedöms. Alla patienter rekommenderas i sådana fall autogen träning, yoga, auto-träning, sjukgymnastikövningar, avslappningsövningar, andningsövningar och användning av en tinnitusmasker (öronkanalinsats).

Ett antal författare i närvaro av ångest och affektiva störningar anser att användningen av psykotropa läkemedel är effektiv vid behandling av ihållande tinnitus. Man har noterat att uppfattningen av främmande tinnitus är mer akut hos personer med depression än hos andra. Den positiva effekten av psykotropa läkemedel uttrycks i att förbättra dess tolerans och minska intensiteten.

Med uttalad känslomässig labilitet, irritabilitet och sömnstörningar indikeras behandlingar av en psykoterapeut. Psykoterapi upptar en av de ledande platserna i behandlingen av sådana patienter. För närvarande används två områden: omskolningsterapi (TRT) och kognitiv beteendepsykokorrigering. Omskolningsterapi är en långvarig användning av ljudmaskers (bredbandsbrusgenerator) och parallell träning av patienten, som syftar till att göra ljudet vanligt för kroppen och patienten att sluta uppmärksamma det.

Behandling mot tinnitus och huvud

Buller i öronen och huvudet kan orsaka både kränkning av venöst utflöde i ryggradsbassängen och försämring av hjärns arteriella försörjning. Om brott mot venöst utflöde i systemet i det vertebrobasilar bassängen upptäcks är det möjligt att avlägsna ljud i öronen och huvudet genom att ordinera venotonik - Venoruton, Troxevasin, Detralex. En bra effekt ges av Actovegin, som en korrigerare för mikrocirkulationsstörningar och en kurs av hirudoterapi (2 gånger i veckan, 7-10 sessioner). Smärta i huvudet uppträder ofta efter ansträngning på grund av ökad nackmuskulatur, försämring av venöst utflöde och ökat intrakraniellt tryck. De läkemedel du väljer i detta fall är muskelavslappnande medel (eliminerar muskelspasmer) och diuretika.

I närvaro av kroniska störningar i venös cirkulation utövas effekten inte bara av piller utan av en viss livsstil: övningar för att lindra spänningar i nackmusklerna, promenader, måttlig fysisk aktivitet, viktminskning - alla dessa aktiviteter förbättrar blodcirkulationen.

Med cervikal osteokondros, cirkulerande encefalopati och ateroskleros i hjärnkärlen, försämras blodcirkulationen i hjärnan. I de inledande stadierna klagar patienter på yrsel, huvudvärk, buller i huvudet och minnesnedsättning. Med processens progression (med kronisk cerebral ischemi) läggs instabilitet vid gång och funktionshinder till. Med dessa sjukdomar ordineras läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, det vill säga den ledande behandlingsriktningen är betoning på den "vaskulära" faktorn.

Som ett alternativ kan du inte bara överväga Vinpocetine, som ansågs ovan, utan också Vinpotropil (i sin sammansättning Vinpocetine och Piracetam). Dessa är piller för yrsel och buller, vilket beror på de aktiva ingredienserna i deras sammansättning. De viktigaste effekterna av Vinpocetine är vasodilatation och normalisering av hjärnans ämnesomsättning. Piracetam ökar cerebralt blodflöde och minskar därför yrsel och till och med helt stoppar det hos vissa patienter. Cinnarizine används också i stor utsträckning vid kärlsjukdomar i hjärnan i kombination med cochleovestibulära störningar.

För patienter med tinnitus och yrsel rekommenderas en kombination av cinnarizin och dimensionhydrinate (Arlevert-läkemedel), vars användning i 2 månader ger en signifikant minskning av vestibulära symtom och tinnitus. Detta beror på det faktum att dimensionhydrinat påverkar de centrala strukturerna och eliminerar störningar i mikrocirkulationen, och cinnarizin verkar på den perifera länken (labyrint), förbättrar det arteriella blodflödet i det, förhindrar hårcellernas död och upprätthåller labyrintens funktioner. Detta läkemedel används också framgångsrikt för Meniere's sjukdom..

Nästa läkemedel som effektivt eliminerar yrsel och tinnitus utan att undertrycka labyrintfunktionen är Betaserc. Det verkar på det cochleaära blodflödet och den vestibulära apparaten (central och perifer). Det förbättrar blodcirkulationen i innerörat, därför är det effektivt vid cochlea-störningar. Finns större användning vid Meniere's sjukdom.

Tanakan är ett läkemedel som använts under lång tid för att förbättra hjärncirkulationen. Det är ett extrakt från växtbaserade råvaror från Ginkgo biloba. Innehåller flavonoidglykosider som påverkar cerebralt blodflöde.

Enligt experimentella data minskar ginkgolider blodviskositet, förbättrar dess reologi (fluiditet) och mikrocirkulation. Läkemedlet reglerar tonen i arterioler, ökar venerna och har en antioxidant effekt. I allmänhet normaliserar det blodcirkulationen (cerebral och perifer) och metabolism i hjärnneuroner. Indikationer för utnämningen av Tanakan är: yrsel, sensorineural hörselnedsättning, encirkulerande encefalopati, tinnitus och olika typer av angiopati.

Bland förberedelserna av gingko biloba kan Bilobil kallas. Dess fördelar är att den kommer i doser på 40 mg och 80 mg, vilket gör det enkelt att variera dosen. Nicergoline är effektivt för bullerkontroll.

Med arteriell hypertoni och ateroskleros i huvudartärerna i huvudet, förutom de listade läkemedlen som förbättrar hjärncirkulationen, krävs utnämning av trombocytagens och lipidsänkande medel. Den antiaggregerade effekten utövas av: acetylsalicylsyra (doser 75-300 mg per dag) och klopidogrel (dos 75 mg per dag). En ökning av lipidnivåer kräver användning av lipidsänkande medel. Den vanligaste gruppen av statiner (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Vilken medicin hjälper till med tinnitus?

Som vi fick reda på är behandlingen olika i varje fall. Med en förkylning är det ett tillfälligt ljud, ringande och täppta öron. Det är associerat med eustakit (inflammation i det eustakiska röret). Detta tillstånd kan behandlas och inom 7-10 dagar (beroende på svårighetsgrad) försvinner fenomenen buller, trängsel och autofoni. Om örat är blockerat måste du använda vasokonstriktordroppar (avsvällande medel) och begrava dem i näsan. För rhinosinusit och tinnitus associerad med dysfunktion i tuberna används avsvällande medel i 3-5 dagar. Effektiv karbocistein (läkemedlet Bronchobos), som används 2 kapslar tre gånger inom 10 dagar. Det är också nödvändigt att utföra terapeutiska övningar för att återställa hörselrörens funktion 4-5 gånger om dagen..

Om dysfunktionen i hörselrören är förknippad med kronisk allergisk rinit, kan detta tillstånd botas med användning av kortikosteroider. Inhalerade kortikosteroider (budesonid) kan hjälpa till att lindra buller i vänster öra eller höger öra, beroende på vilken sida Eustachianröret är inflammerat. Budesonid injiceras i två doser i varje halva näsan 2 gånger om dagen under lång tid (inom en månad). Sedan, inom två veckor, sänks frekvensen till en gång på morgonen och sprutar 2 doser i varje halva näsan. Användningen av inhalerade kortikosteroider minskar intensiteten och eliminerar ibland tinnitus helt.

Vid kroniska inflammatoriska eller allergiska sjukdomar i ÖNH-organen med nedsatt ventilation i mellanörat, som orsakar buller, indikeras också antihistaminer. Antihistaminer, förutom att förbättra nasal andning och Eustachian tubfunktion, minskar också bildandet av endolymf i örat, vilket i slutändan leder till tillräcklig ventilation av örat. Den lugnande effekten av antihistaminer är till hjälp i ångest som alltid åtföljer subjektivt ljud. Bland antihistaminer med en uttalad psykotrop effekt kan man nämna Pipolfen och Hydroxyzin (Atarax, Hydroxyzin-native).

Med Meniere syndrom under kramper är det effektivt att använda: Betaserca, Cinnarizine och diuretika. Patienter tilldelas en diet med lågt saltinnehåll (salt 1 g / dag), lågt i socker och begränsning av kolesterolrika livsmedel. Under interictal-perioden kan homeopatiska läkemedel användas (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

Vid Meniers sjukdom syftar behandlingen till att lindra yrselstoleransen, men påverkar inte processens gång och förhindrar inte gradvis utveckling av hörselnedsättning. I interictal peri visas patienter vestibulär rehabilitering - en uppsättning specialövningar. Man tror att bensodiazepin-lugnande medel inte ska användas vid Meniere's sjukdom eftersom de stör funktionen av balansorganet och komplicerar vestibulär rehabilitering..

Genom att granska recensioner om behandling av tinnitus kan man dra slutsatsen att läkemedlet Betaserc hjälper många om yrsel och buller är associerade med cochleapparaten, en del - Vinpocetine, om yrsel och murmur är av vaskulärt ursprung. Försök inte att behandla dig själv, för bara en läkare kan ta reda på orsaken till det subjektiva bullret..

När det gäller beredningarna av ginkgo biloba är effekten oftast inte uttalad och inträffar efter en lång (minst 3-4 månader) behandling. Vissa patienter föredrar Ginkoum Evalar eller Bilobil. I sina recensioner delar patienter observationer om att buller uppträder eller intensifieras i ögonblick med stark överspänning - hårt arbete utan lediga dagar, konstant sömnbrist, trötthet. Dessutom påverkas utseendet av buller av alkoholintag, vilket ökar det.

Av ovanstående följer att behandling av tinnitus och huvudbrus är en svår uppgift, kräver ett integrerat tillvägagångssätt, men även då uppnås inte alltid effekten. Därför bör behandling med folkläkemedel betraktas som en ineffektiv metod för att bli av med subjektivt ljud..