Spricka i ändtarmen

Spricka i ändtarmen eller analfissur är en av de vanligaste proktologiska sjukdomarna. Det är en defekt i rektal slemhinna, linjär, oval eller triangulär i form, som sträcker sig i storlek från några millimeter till 2 cm. Människor i alla åldrar är känsliga för sjukdomen, inklusive rektala sprickor hos barn, hos kvinnor, denna patologi är vanligare på grund av de anatomiska egenskaperna hos anusstrukturen.

Orsaker till rektal spricka

Orsakerna till rektal spricka är inflammation i mag-tarmkanalen och mekaniskt trauma. Ofta kombineras dessa två skäl..

Inflammation i någon del av mag-tarmkanalen, inklusive övre delen, såsom gastrit eller kolecystit, ökar risken för rektal sprickor. Delarna av matsmältningssystemet kommunicerar med varandra, därför leder inflammation i en sektion till slemhinnans patologi genom hela mag-tarmkanalen, vilket ökar dess sårbarhet.

Mekaniskt trauma i ändtarmen inträffar under passagen av för tät avföring, liksom när en främmande kropp kommer in i anusen.

Kombinationen av dessa två fakta orsakar ofta rektala sprickor hos barn med endobios (aka helminthiasis, helt enkelt maskar). I det här fallet är den nedre delen av tarmen ofta inflammerad och ödematös, och maskens ägg, som läggs i anusen, orsakar svår klåda. Som ett resultat, genom att skrapa anusen, kan barnet orsaka skador på slemhinnan i analområdet, vilket förvärras av avföring..

Rektal spricka symptom

Skillnad mellan akuta och kroniska former av rektal sprickor. Den kroniska formen uppstår i avsaknad av behandling för en akut sjukdom.

Huvudsymptomet på en rektal spricka är smärta i anusen. Med en akut spricka i ändtarmen uppträder smärta endast under avföring, den är intensiv men varar inte mer än 15 minuter. För kroniska sprickor i ändtarmen är mindre intensiv men mer långvarig smärtsyndrom karakteristisk. Smärta kan också uppstå oavsett avföring, till exempel vid långvarig sittning.

I både akuta och kroniska former kan ett av symtomen på rektal spricka blöda från anus. Som regel är blödningen obetydlig, blodet är scharlakansrött, inte blandat med avföring, vilket är fallet med blödning av de överliggande delarna av mag-tarmkanalen. Blödning är förknippad med tarmrörelser och orsakas av passage av tät avföring genom det skadade området.

Ett annat karakteristiskt symptom på rektal spricka är svårigheter att göra avföring och därtill hörande förstoppning. Svårigheter med avföring uppstår på grund av svår smärta. Smärtan vid avföring, särskilt täta, kan vara så intensiv att en reflexkramp i den anala sfinktern uppträder. I den kroniska formen av sjukdomen utvecklas en rädsla för avföring, som bara förvärrar symtomen på rektal spricka, eftersom avföringen blir tätare och mer skadar det inflammerade slemhinnan. Kronisk rektal spricka kan åtföljas av utsläpp av pus från anus.

Med en spricka i ändtarmen hos barn, avföring åtföljs av gråt, barnet försöker undvika potten, är nyckfull och blod i avföringen eller på en servett väcker också uppmärksamhet.

Diagnos av rektal spricka

I närvaro av karakteristiska symtom på rektal spricka utförs en undersökning av anusen och en digital undersökning av ändtarmen används också. Med tanke på den betydande smärtan och risken för infektion i pararektalregionen försöks retromanoskopi i detta fall inte att användas, och vid akut behov (till exempel om en rektal tumör misstänks) används anestesi preliminärt.

Undersökning gör att du kan upptäcka i en akut spricka i ändtarmen en linjär defekt i slemhinnan med släta kanter, och i kronisk - en oval eller triangulär defekt, med bevuxen granulering och ärrvävnad.

Dessutom utförs laboratorietester av blod (för HIV, syfilis, hepatit, blodsocker och allmän analys) och avföring. Med en spricka i ändtarmen hos barn, var noga med att undersöka avföring för ägg, maskar.

Rektal sprickbehandling

Behandling av rektal spricka börjar med användning av läkemedelsbehandling, och vid misslyckande tillgriper de kirurgiska ingrepp.

Läkemedel för rektal spricka inkluderar följande åtgärder:

• Säkerställa regelbundna mjuka avföring, vilket uppnås genom att förskriva en mejeribaserad diet med tillräckligt med fiber, samt förskriva lavemang. Enemas utförs dagligen med en svag antiseptisk lösning, vanligtvis används avkok av medicinska örter för detta ändamål;
• Användningen av smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel i form av rektala suppositorier, mikroklystrar och varma bad och i svåra fall i form av injektioner direkt i sprickområdet;
• Eftersom rektala sprickor kombineras med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen hos de flesta patienter är behandling av den underliggande patologin nödvändig.

I de flesta fall är konservativ behandling av rektal spricka framgångsrik. I vissa fall, vanligtvis med kroniska former av sjukdomen, åtföljd av betydande tillväxt av granulering och ärrvävnad, behövs dock mer radikala åtgärder, sedan tillgriper de kirurgi för rektal sprickor.

För närvarande utförs rektal sprickoperation med minimalt invasiva metoder - laserkoagulation eller kryodestruktion. Detta är blodlösa tekniker som inte kräver användning av narkos och långvarig sjukhusvistelse..

I envisa fall, liksom stora defekter, tillgriper den klassiska operationen av rektala sprickor. Operationen utförs under generell anestesi, består i att dissekera sfinkter, excidera sprickans kanter och därefter suturera sårets kanter. Under den postoperativa perioden ordineras användningen av lokal antiinflammatorisk behandling i en månad. Det är också nödvändigt att följa en diet som förhindrar bildning av tät avföring..

Alternativ behandling av rektal sprickor

Med regelbunden användning och rätt tillvägagångssätt är alternativ behandling av rektal sprickor mycket effektiv. I allmänhet används folkmedicin för att behandla rektal sprickor och i traditionell medicin. Medicinska örter i olika former är mycket effektiva - i form av pasta, buljong, infusioner, bad, lavemang och även i form av medicinskt te. För lokal användning, använd kamomill, salvia, ekbark, rölleka. I form av mikroklyster används aloe och kalanchoejuice. För den allmänna effekten på mag-tarmkanalen används medicinskt te från kamomill, salvia, johannesört.

Alternativ behandling av rektal spricka kan kombineras framgångsrikt med användning av läkemedel, så att du kan minska läkemedelsbelastningen på kroppen, vilket är särskilt viktigt i kroniska former av sjukdomen.

Spricka i ändtarmen

En spricka i ändtarmen (analfissur) är en proktologisk sjukdom som kännetecknas av mekanisk skada på slemhinnan i ändtarmen. I storlek kan sådana skador vara från några millimeter till ett par centimeter..

Denna sjukdom har inga tydliga begränsningar för kön och ålder; den kan diagnostiseras även hos barn. Hos kvinnor diagnostiseras det oftare på grund av de fysiologiska egenskaperna hos anusstrukturen..

Den kliniska bilden av en sådan patologisk process är ganska bra uttryckt, men mycket lik den initiala utvecklingen av hemorrojder. Diagnostik utförs genom en fysisk undersökning av patienten av en proktolog och utför nödvändiga diagnostiska åtgärder.

I de flesta fall behandlas rektal sprickor med medicin i kombination med en diet. Om denna metod för terapeutiska åtgärder inte ger ett positivt resultat, tillgriper de operationellt ingripande - excision av rektal spricka utförs.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen identifieras denna patologiska process som ”ospecificerad analfissur”. MKB-10-kod - K60.

Etiologi

En spricka i ändtarmen orsakas som regel av mekaniska skador eller inflammatoriska processer i tarmen. Generellt består den etiologiska bilden av följande faktorer:

• försämring av blodtillförseln till anusen;
• innervation av det rektala området;
• hemorrojder;
• analsex utan användning av smörjmedel och liknande;
• överdriven fysisk aktivitet eller tvärtom, en lång vistelse utan rörelse;
• kronisk förstoppning eller frekventa och långvariga anfall av diarré;
• långvarig kramp i rektumets sfinkter;
• naturlig förlossning med komplikationer.

Dessutom bör predisponerande faktorer för utveckling av en sådan sjukdom särskiljas:

• kön - hos kvinnor är denna sjukdom vanligare på grund av anusens strukturella egenskaper;
• stillasittande livsstil;
• felaktig diet - fet, stekt, grov och kryddig mat råder i kosten;
• förekomsten av kroniska gastrointestinala sjukdomar;
• frekvent användning av laxermedel;
• tidigare trauma i anus eller en historia av hemorrojder.

Därför är det ganska enkelt att förhindra en sådan sjukdom..

Symtom

Av utvecklingens natur kan den patologiska processen vara akut eller kronisk. Den akuta formen kännetecknas av en mer uttalad klinisk bild, men svarar bättre på behandlingen. När det gäller den kroniska sjukdomsformen utvecklas den kliniska bilden gradvis och sprickan i sig leder ofta till ett brott i form av ett djupt sår.

I den akuta formen karakteriseras den kliniska bilden enligt följande:

• smärta under avföring och under de närmaste 15-20 minuterna;
• blodutsläpp under tarmrörelser, blodföroreningar kan till och med vara i avföringen;
• kramper som gör avföringen svår.

Mot bakgrund av en sådan klinisk bild kan samtidigt symtom uppstå:

• irritabilitet, minskad prestanda
• aptitlöshet;
• viktminskning.

Den kroniska formen av patologi sägs när symtomen på den akuta formen varar mer än sex veckor och det inte finns några tecken på förbättring av patientens tillstånd.

Symtom på rektal spricka i detta fall är följande:

• smärta i anusen, som kan uppstå vid långvarigt sittande;
• klåda och sveda i analområdet;
• blödning kan uppstå efter fysisk aktivitet och besvärliga rörelser;
• förutom blod kan purulent urladdning också vara närvarande.

Dessutom kan tarmkramper uppträda, men detta kliniska tecken bör inte betraktas som specifikt.

Diagnostik

I det här fallet bör du söka hjälp från en proktolog. Först och främst utförs en fysisk undersökning med en digital undersökning av ändtarmen.

Dessutom måste läkaren under den första undersökningen:

• exakt bestämma arten av den aktuella kliniska bilden;
• samla en personlig historia;
• undersöka patientens medicinska historia.

För att bestämma svårighetsgraden av den patologiska processen utförs följande diagnostiska åtgärder:

• analys av avföring för ockult blod;
• sigmoidoskopi;
• anoskopi.

I detta fall utförs standardlaboratorietester endast om det är nödvändigt, eftersom de själva inte har något diagnostiskt värde avseende denna sjukdom..

Behandling

Om sjukdomen inte startas utförs behandlingen med konservativa metoder - läkemedel och en diet ordineras.

Den farmaceutiska delen av behandlingen kan innefatta läkemedel såsom:

• antibiotika för att förhindra en sekundär infektiös process;
• salvor;
• suppositorier för rektala sprickor är ett av de mest effektiva läkemedlen, eftersom det snabbt lindrar smärtsamma känslor och påskyndar sårläkningsprocessen;
• smärtstillande;
• antispasmodics;
• icke-steroida antiinflammatoriska;
• för att stabilisera gastrisk rörlighet.

Den rektala sprickdieten syftar till att ge mjuk och stabil avföring. I de flesta fall väljs ett bord med vegetabilisk mjölk med en tillräcklig mängd fiber. Fet, kryddig, stekt är utesluten från kosten tills fullständig återhämtning.

Förutom att ta mediciner ordineras patienten dagligen lavemang med en svag antiseptisk lösning. För detta kan du använda medicinska växter. Fysisk aktivitet, analt samlag och överdriven fysisk aktivitet är kontraindicerad.

Behandling med folkmedicin är inte utesluten, utan endast som ett tillägg och efter överenskommelse med den behandlande läkaren.

Behandling av ändtarmssprickor med folkmedicin kan utföras med:

• mikroklyster från aloejuice, kycklingägg och fiskolja;
• örtljus från moderurt, kamomill och groblad;
• sitz bad av kamomill avkok.

Återhämtningsperioden beror på svårighetsgraden av den patologiska processen. Fullständig sårläkning sker inom 1-2 månader, men under förutsättning att alla rekommendationer som ordinerats av läkaren följs i sin helhet och i tid.

Operationen används i följande fall:

• om den akuta formen har blivit kronisk;
• i avsaknad av ett positivt resultat efter läkemedelsbehandling;
• med utvecklingen av komplikationer, inklusive pararektal fistel;
• om sprickan i ändtarmen kombineras med hemorrojder.

Kirurgiska ingrepp utförs både enligt den klassiska tekniken och med hjälp av en laser eller med hjälp av elektrokoagulering.

Förebyggande

Som en förebyggande åtgärd bör följande rekommendationer följas:

• övervaka din kost - kosten bör innehålla första rätter, färska grönsaker och frukt, gröna;
• följa tillräcklig fysisk aktivitet
• undvik överdriven fysisk ansträngning
• om analt samlag äger rum, använd sedan speciella smörjmedel för att förhindra trauma på slemhinnan.

Självmedicinering bör också uteslutas. Vid de första symtomen på sjukdomen måste du söka medicinsk hjälp..

Spricka i ändtarmen

En spricka i ändtarmen motsvarar också sådana definitioner av en patologisk process som är relevant för den, såsom en analfissur eller en analfissur. En spricka i ändtarmen, vars symtom manifesteras som ett resultat av bristning av rektal slemhinna (i större eller mindre utsträckning), diagnostiseras i de flesta fall hos de patienter för vilka problemet med kronisk förstoppning eller diarré, preferens för analsex framför traditionell, liksom en inaktiv livsstil.

allmän beskrivning

En analfissur fungerar som en linjär defekt bildad på slemhinnan i analkanalen. Som regel faller ett specifikt område av dess placering i anus på bakre linjen eller på den främre mittlinjen (i det senare fallet observeras denna defekt oftast hos kvinnor). Dessa varianter av lesionen är associerade med exponeringen av känsliga nervändar, varigenom anusfinktern genomgår en skarp kramp, och detta i sin tur leder till smärta under avföring. Allt detta är först och främst förknippat med problemet med tät avföring eller förstoppning, vilket är brådskande för patienten, och om ett sådant problem inte elimineras blir skadan på slemhinnan permanent. Mot denna bakgrund uppträder ihållande smärtsyndrom i kombination med kramp från sfinkter. Som ett resultat utesluts möjligheten att läka den spricka som bildas på detta sätt, dessutom på grund av närvaron av patogen mikroflora i ändtarmen är det bildade såret ständigt infekterat.

De listade funktionerna i processens gång, vilket är relevant för bildandet av en analfissur, leder till att den aktiva formen av inflammatorisk process i det drabbade området ständigt bibehålls. Med tiden och följaktligen med processens progression tjocknar kanterna på sprickan och i djupet ökar den i storlek. Nervändningar mot bakgrund av dessa processer blir ännu mindre skyddade i förhållande till en sådan påverkan, vilket gör att övergången av sjukdomen till en kronisk form av kursen utförs.

Om analfissuren i sitt utseende kombineras med en kronisk form av hemorrojder, kan i detta fall dess läge falla på området för analkanalens sidoväggar. I allmänhet, med denna variant av sjukdomsförloppet, blir dess bild, som kan förstås, ännu mer komplicerad i egenskaperna hos de faktiska processerna. Hemorrojder orsakar försämring i slemhinnan i analkanalen i blodcirkulationen, vilket i sin tur orsakar en minskning av dess förmåga att regenerera, det vill säga läka och återställa.

Som du kanske har gissat från beskrivningarna av processerna som beskrivs ovan, beroende på manifestationens egenskaper, kan analfissuren vara akut (i det här fallet är sjukdomens varaktighet inte mer än 4 veckor), såväl som kronisk (i detta fall respekteras en längre kurs. ).

Normaliseringen av avföringen och användningen av lämplig smärtstillande behandling avgör möjligheten för remission av sjukdomen för patienter som varar i flera månader och i vissa fall i flera år. Dock kan uppkomsten av den första diarré eller förstoppning under perioden av "lugn" orsaka återfall av analfissur.

En linjär bristning (i vissa fall kan den förresten ha en triangulär eller oval form), relevant för denna patologi, annars kan den definieras som sprickbildning i rektal slemhinna. När det gäller storleken på detta gap kan det vara upp till 2 centimeter långt. Det bör noteras att rektal spricka är en av de vanligaste sjukdomarna som diagnostiserats inom proktologi, dess frekvens bestäms i genomsnitt till 10-20% bland de befintliga sjukdomar som är relevanta för det drabbade området (dvs. När det gäller känsligheten för rektal spricka kan det noteras att det förekommer hos barn, män och kvinnor. Faktorn för mottaglighet för förekomsten av analfissur betraktas i samband med orsakerna som orsakar dess bildande.

Orsaker till rektal spricka

Följande orsaker kan åtfölja uppkomsten av en akut analfissur:

• Brott mot blodtillförseln till analområdet. I det här fallet övervägs alternativ där blodstagnation uppträder i det rektala området mot bakgrund av en stillasittande livsstil hos patienter, egenskaper hos professionell aktivitet (sittande ställning) etc..
• Mekaniskt trauma i anus. I det här fallet talar vi om nederlaget för rektalområdet mot bakgrund av frekvent förstoppning eller omvänt diarré. Komplikationer under förlossningen hos kvinnor som framkallar ett sådant trauma, liksom preferensen för icke-traditionella former av samlag (analsex) betraktas separat..
• Hemorrojder. Vi har redan noterat ovan, denna sjukdom kännetecknas av det faktum att hemorrojder leder till en försvagning av anusväggarna och lätt skadas under tarmrörelser. Analfissurer med hemorrojder orsakas av en kränkning i blodomloppets anus (i form av trombos, blodstasis).
• Störningar associerade med innerveringen av den rektala regionen. I det här fallet anses en kränkning i form av långvarig kramp i sfinktern, som uppstod som ett resultat av patologin i centrala nervsystemet, vilket är relevant för patienten..
• Anatomiska egenskaper. Rektumstrukturen bestämmer också den möjliga predispositionen för utseendet på en spricka i den. En spricka i ändtarmen hos kvinnor, på grund av de funktioner som är relevanta i allmänhet i strukturen hos de kvinnliga könsorganen, uppträder från anusens framsida. Med tanke på detta är en spricka i ändtarmen i den främre delen av anusen en form av sjukdomen, där predisponeringen för dess förekomst på grund av anatomiska egenskaper bestäms exakt för motsvarande kön av patienter..

Det bör noteras separat att övervägande en analfissur orsakas av en kombination av samtidiga effekter av flera orsaker eller faktorer.

Spricka i ändtarmen: egenskaper hos akuta och kroniska former

Som vi redan har identifierat kan analfissurer, liksom ett antal andra sjukdomar, manifestera sig i en akut och kronisk form av sin egen kurs, det är möjligt att bestämma en specifik form baserat på varaktigheten av manifestationer associerade med sjukdomen, vi noterade också tidsintervallen ovan. Den akuta formen av kursen kännetecknas av spontaniteten i utseendet som ett resultat av bristning av rektal slemhinna, vilket kan åtföljas av processen att passera fekala massor med hög densitet under förstoppning. Läkning av akuta analfissurer sker ofta inom 1-2 dagar och utan behov av någon behandling.

En mycket allvarligare variant av rektal spricka är en kronisk form av sjukdomen. Sådana sprickor fungerar som en variant av fortsättningen av en akut form, mot bakgrund av vilken de faktiskt utvecklas, mer exakt, mot bakgrund av sprickor som inte helt har stängts och har genomgått upprepad skada av en eller annan påverkansfaktor. Omvandlingen till en kronisk form fortsätter med deras ännu större expansion och infektion med mikrober, som finns rikligt på ändtarmen. Väggarna i kroniska sprickor har hög densitet, processen för att stängas (läkning) är lång och komplicerad på grund av konstant exponering för det drabbade området.

Rektal spricka: symtom

Kliniken för analfissur har mycket karakteristiska manifestationer. Som de viktigaste tecknen på denna sjukdom särskiljs en triad av symtom, i synnerhet smärta i anusen, allvarlig kramp i den anala sphincter samt blödning som uppstår direkt från anus. Om sjukdomsförloppet övervägs i kombination med hemorrojder, förenar ett sådant symptom som hemorrojdernas prolaps i kombination med massiv blödning från anusen de listade tecknen..

Symtom på akut analfissur

Smärta i anusen är det främsta symptomet på de alternativ som anges i den allmänna beskrivningen. Inom ramen för denna form av manifestation av sjukdomen är smärtan ganska stark men kortlivad. Uppkomsten av smärta noteras endast under tarmrörelser (tarmrörelse, avföring), och också inom cirka 15 minuter efter det att den har avslutats. I grund och botten sker identifieringen av smärtstället med en akut analfissur i området för ändtarmens bakre vägg.

Kramp i anus (sfinkter), som liknar smärta i denna form av sjukdomsförloppet, har en ganska intensiv manifestation. En kramp manifesterar sig i form av ömhet i kombination med en känsla av svårighet som följer med avföring.

Blödning från anus är mild. Sådan blödning inträffar under avföring, vilket förklaras av passage av avföring med hög densitet.

Förutom de listade symtomen är svårigheterna med avföring att komplettera dem.

Symtom på kronisk rektal spricka

I denna form liknar symtomen den akuta formen, men det finns ändå vissa skillnader. Så, smärta i anus skiljer sig i detta fall från fallet med den akuta sjukdomsförloppet. Varaktigheten av smärtsensationer ökar här, deras intensivering inträffar när det tvingade behovet av att sitta inom en lång tid. Manifestationen av smärta bestämmer i detta fall allvarligt obehag, som ett resultat av vilket patienter blir irriterade, de har sömnproblem.

Förutom smärtsamma känslor utvecklar patienter också en slags rädsla för avföring, ofta mot denna bakgrund börjar de ta laxermedel för att undvika förstoppning och deras tillhörande tillstånd av symtom.

Blödning som härrör från anus utvecklas också här, de är särskilt relevanta för förstoppning. Förutom blod börjar pus också att strömma från anusen. När det gäller spasmuskrampen är det i detta fall mindre uttalat än i sjukdomens akuta förlopp.

Spricka i ändtarmen hos ett barn: symtom

En rektal spricka kan utvecklas hos ett barn främst på grund av förstoppning. Sjukdomen manifesterar sig i en akut form, dess huvudsymtom är uppkomsten av smärta under tarmrörelser, liksom spår av blod som finns på toalettpapper och avföring.

I den överväldigande majoriteten av fallen hos barn försvinner denna sjukdom utan behov av behandling, det vill säga på egen hand, och den enda aspekten när det gäller uteslutning är behovet av att normalisera avföringen.

Spricka i ändtarmen under graviditeten

Kvinnor är särskilt utsatta för avföringsproblem och förstoppning, särskilt jämfört med manlig benägenhet. Och om vi överväger graviditets- och förlossningsperioden är risken för sådana förändringar ännu större. Utseendet på en analfissur orsakas av gravida kvinnor genom påverkan av ett antal specifika faktorer i extern och intern skala, vi belyser dem nedan:

• Förstoring av livmodern. Mot bakgrund av denna förändring i kvinnokroppen under graviditeten komprimeras venerna i bäckenregionen och med den - och kränkning av utflödet av blod från ändtarmen. På grund av stagnation av blod i venerna i ändtarmen, i sin tur, med den samtidiga effekten av hormoner, vilket är relevant inom den aktuella perioden, utvecklas vävnadsödem, vilket också åtföljs av en ökning av deras känslighet för negativa effekter.
• Hormonella förändringar. En minskning av livmodern under graviditeten inträffar under påverkan av ett förändrat tillstånd av den hormonella bakgrunden, tillsammans med detta, påverkar hormonerna till andra glatta muskelorgan, som, som du förmodligen redan har förstått, också inkluderar tarmarna. På grund av förstoppning och svag peristaltik under graviditeten uppstår en analfissur.
• Matvanor. På grund av förändringar i näring av gravida kvinnor och uppkomsten av specifika beroenden, inklusive sådana relaterade till godis och raffinerad mat, utvecklas matsmältningsstörningar, mot vilka i sin tur risken för rektal spricka ökar.
• Minskad fysisk aktivitet. Det blir svårt att behålla det ordentligt, särskilt efter 30 veckor, varför motsvarande problem uppstår med stolen, som, som vi redan har noterat mer än en gång, leder till utvecklingen av den process vi överväger.

Det bör noteras att rektal spricka efter förlossningen också är en lika vanlig variant av dess manifestation. Anledningarna till ändtarmssprickan i det här fallet är oklara, men det antas att dess egen och, möjligen, själva förlossningsprocessen spelar en viktig roll här, med åtföljande skarp spänning av vävnaderna i detta område, som inträffar vid tiden för passagen genom fostrets bäcken och huvudet.

I vissa fall uppträder en analfissur även efter en viss tid efter barnets födelse. Detta beror på förstoppning som ofta inträffar efter förlossningen, förknippat med det faktum att en kvinna upplever en viss rädsla för avföring. Den efterföljande passage av avföring med ökad densitet leder till skador på vävnader som redan är utsatta för skada..

Komplikationer

Komplikationer som kan inträffa med rektumens spricka, först och främst, ligger i möjligheten till infektion med utvecklingen av stigande inflammation, vilket avgör sannolikheten för att den rör sig upp i tarmen. I synnerhet bestäms faran med denna process för slemhinnan i dess membran i området för de terminala sektionerna, sådana sektioner inkluderar sigmoid och rektum, liksom sfinkter. Mot bakgrund av det inflytande som infektionen tränger in i omgivningen i de djupa skikten utvecklas ofta paraproktit, där i sin tur inflammation i fettvävnaden, koncentrerad i ändtarmen..

Komplikationer av analfissurer kan också vara allvarlig blödning. Dessutom, även med mindre blodförlust, utvecklar patienter anemi över tiden..

En viss fara existerar separat för män, den ligger i spridningen av infektion till prostatakörteln, mot vilken följaktligen prostatit utvecklas.

Diagnostik

Som regel är det inte svårt att identifiera förekomsten av en rektal spricka hos en patient. Det är nödvändigt att skilja denna sjukdom först och främst från rektumens fistel (den inre formen av manifestation). Inom ramen för denna patologi finns det ingen kramp, smärtsyndromets intensitet är inte så intensiv och utsläpp av pus från anusen beaktas som den huvudsakliga manifestationen av symtom. När man palperar en defekt i slemhinnan bestäms lätt ömhet och i bottenområdet avslöjas ett fistulärt hålrum i form av en karakteristisk depression.

Förutom rektumets fistel är det också nödvändigt att utesluta sambandet mellan manifestationerna som kännetecknar rektumets spricka på grundval av symtom, med infektioner som påverkar ändtarmen (parasitisk eller svampform av infektion, Crohns sjukdom med samtidig skada på rektalområdet, tuberkulösa eller syfilitiska lesioner). För att utesluta dessa alternativ samlas anamnes noggrant in, orsakerna till sjukdomens uppkomst och tidpunkt samt egenskaperna hos dess förlopp bestäms..

Med en misstänkt historia av eventuell relevans av HIV-infektion (mot bakgrund av homosexualitet, promiskuitet av sexuell aktivitet och drogberoende) kan patienter också ha sjukdomar som påverkar ändtarmen, vilket i detta fall är direkt relaterat till HIV. Ofta väcker ett något ovanligt mönster av deras manifestationer hos patienter med analfissurer..

Grundläggande diagnostiska metoder:

• extern undersökning (i många fall gör det möjligt att bestämma närvaron av en analfissur (dess del); externt är en analfissur ett längsgående eller triangulärt rött sår);
• digital undersökning av det rektala området (sondering av tarmens väggar, bestämning av graden av spasm hos sphincter);
• sigmoidoskopi (den mest pålitliga metoden för att utföra forskning inom detta område med möjlighet att undersöka tarmslemhinnan inom avståndet från anus inom upp till 30 cm);
• anoskopi (undersökning där ändsektionen av ändtarmen undersöks).

Behandling

Vid behandling av analfissurer fokuserar de på att uppnå resultat när det gäller avföring normalisering, smärtreducering, läkning av det drabbade området, och även på att minska sfinktertonen, vilket ökar i detta fall. Två behandlingsalternativ används, kirurgisk behandling och icke-kirurgisk behandling.

Som en del av åtgärderna för kirurgisk behandling används metoden för excision av sprickan, liksom sfinkterotomi, det speciella med deras implementering i den faktiska dissektionen av en av delarna i den anala sfinkterregionen. Denna typ av ingripande avgör möjligheten att uppnå den nödvändiga avslappningen av sfinktern, eliminera smärtsyndromet och skapa sådana tillstånd inom vilka läkning kommer att bli möjlig. På grund av skärningen av denna muskel finns det inga störningar i avföring, av patientens vistelse på sjukhus krävs inte ytterligare tid.

När det gäller icke-kirurgisk behandling fokuserar den främst på följande åtgärder: avföring normaliseras, sittande bad, dietterapi, tar mediciner för att lindra kramp i det angivna området. På grund av de åtgärder för konservativ terapi som är tillämpliga i detta fall är återhämtning möjlig i cirka 70% av fallen..

När det gäller en sådan fråga som förebyggande av ändtarmssprickor, består den i att patienter följer principerna för korrekt näring och en aktiv livsstil, samt i snabb behandling av alla typer av störningar i samband med avföring. Eliminering av trängsel som uppstår i bäckenregionen uppnås genom regelbundna promenader, motion och promenader. Analsex på grund av de allvarliga riskerna med detta område måste uteslutas.

Prognosen för en rektal spricka avgör möjligheten att bota inom 60-90% av det totala antalet fall av sjukdomen, med förbehåll för modern upptäckt och användning av adekvata terapimått mot den. Folkläkemedel för rektal spricka, vilken typ av självmedicinering som helst som är felaktigt ordinerad av en läkare - allt detta kan orsaka att processen blir kronisk, på grund av vilken prognosen därför bestämmer de negativa konsekvenserna, vilket i de flesta fall minskar den efterföljande behandlingen till behovet av att genomföra kirurgiska åtgärder. I de flesta fall möjliggör en sådan åtgärd som kirurgisk excision av analfissuren att du uppnår fullständig återhämtning av patienten..

Om symtom uppträder som indikerar en eventuell förekomst av en rektal spricka är det nödvändigt att kontakta en proktolog (kirurg-proktolog) eller en kirurg.

Analfissurer - symtom, orsaker och behandling

En analfissur är en liten defekt i slemhinnan i analkanalen. Det är ett "sår" med linjär eller oval form, som sällan överstiger 1 cm. Om du föreställer dig anusen i form av en timme-ratt (med patienten liggande), är sprickan oftast placerad i form av en pil som visar klockan 6 - det vill säga på baksidan av anusen. Hos kvinnor finns det också främre sprickor (klockan 12). Detta beror på den anatomiska lokaliseringen av anusens "svaga punkter". Ibland kan det finnas mer än en spricka.

• Anal sprickor
• Symtom
• Diagnostik
• Behandling
• Anal fissur diagnos, behandling
• Våra tjänster
• Våra läkare
• Prislista
• Analyser
• Utnämning
• Frågor och svar

Analfissur är ett av de vanligaste problemen. Människor i alla åldrar lider av denna sjukdom. Dessutom möter kvinnor detta problem oftare. Dessutom inträffar sjukdomen ofta under postpartumperioden..

Analfissur symptom

Trots sin lilla storlek kan analfissur orsaka extrem lidande för patienten. Faktum är att anusområdet har många nervändar och därför är extremt känsligt.

Oftast upptäcker en person sjukdomen på egen hand:

• av blodspår på toalettpapper (det kan finnas små blodränder på avföringens yta),
• smärta under tarmrörelser och under en tid efter.

Att äta kryddig mat, alkohol kan öka obehaget.

Och om blödningen vanligtvis är liten, så sträcker sig smärtan från en lätt brännande känsla och stickningar till extremt svåra akuta smärtor som kanske inte avtar på flera timmar. Ibland jämförs de med att passera genom anusen av "brutet glas".

Förutom smärta och blödning skiljer läkare ett tredje symptom på analfissur - en kramp i den anala sphincteren, och inte en yttre, som följer vår vilja, utan en intern, som vi inte frivilligt kan anstränga och slappna av. Det är reflexkrampen som svar på smärta som utlöser en "ond cirkel" som inte tillåter kroppen att snabbt hantera problemet. Krampen förstärker inte bara smärtan utan stör också blodtillförseln till skadade vävnader, vilket gör det svårt för dem att läka.

Till allt annat läggs den psykologiska komponenten till - "stolens rädsla". På grund av rädslan för svår smärta under tarmrörelser tenderar patienten att besöka toaletten så lite som möjligt, vilket i sin tur leder till ökad smärta på grund av kompaktering av avföring.

Orsaker

Orsakerna till analfissurer är inte helt förstådda. Och ändå finns det en bestämd koppling till följande faktorer:

• kränkning av blodtillförseln till perineum, inklusive stagnation av blod med stillasittande livsstil, "stillasittande" arbete, vana att sitta på toaletten länge;
• förekomsten av hemorrojder som lätt skadas;
• kränkning av innerveringen av ändtarmen mot bakgrund av neurologiska sjukdomar, efter svår förlossning, etc.;
• trauma i anus med tät avföring eller främmande kroppar;
• förstoppning och diarré: i första hand skadas slemhinnan av fekal "plug", vid den andra blir slemhinnan mer sårbar på grund av inflammation.

Flera orsaker till analfissurer kan förekomma hos en patient.

Konsekvenserna av analfissurer

Förekomsten av en analfissur är en indikation för behandling av en proctologist. Många proktologiska sjukdomar har liknande symptom vid första anblicken. Därför kan självbehandling av analfissur visa sig vara felaktig och ineffektiv, och processen kan bli kronisk..

Samtidigt kan vissa metoder för självmedicinering bara skada och leda till utveckling av komplikationer. Utseendet på svår smärtsyndrom, massiv blödning, akut paraproktit, rektal fistlar och andra problem är möjlig.

Diagnostik

Vissa patienter går inte till läkare av rädsla för smärtsam undersökning. Men ibland räcker en visuell undersökning för att en specialist ska diagnostisera en analfissur. Om det är nödvändigt att använda andra metoder (fingerundersökning, anoskopi, sigmoidoskopi) använd anestesi.

Kronisk analfissur

Med ett sent besök hos en läkare och en alltför tidig start av behandlingen kan en analfissur förvandlas från ett litet sår till ett sår med täta kanter, där ärrvävnad utvecklas alltför. En sådan spricka kallas kronisk och konservativ behandling är mycket svag..

Även om mediciner kan lindra försämring och smärta vid kronisk analfissur, är effekten vanligtvis tillfällig. Förstoppning, tyngdlyftning, en fest kan framkalla ytterligare en förvärring, vilket åter orsakar många dagars lidande. I sådana fall är det därför bättre att inte fördröja operationen..

Behandling av analfissur

från 5000 rubel

Om en analfissur har uppstått för inte mer än en månad sedan anses den vara akut och en erfaren specialist kan mycket väl läka utan operation. Tillämplig:

• lokala läkemedel - smärtstillande medel, kramplösande och sårläkning i form av suppositorier, salvor, mikroklyster etc.
• medel som mjukar avföringen och förhindrar förstoppning, och denna effekt försöks uppnå inte bara med hjälp av läkemedel utan också med koståtgärder;
• pararektal blockad med smärtstillande läkemedel (med svår kramp och smärta);
• sjukgymnastikbehandlingar som lindrar spasmer, såsom varma sitzbad;
• sjukgymnastikövningar för att aktivera blodcirkulationen och förhindra förstoppning.

Om konservativ behandling misslyckas kan kirurgi krävas.

Drift

Kirurgi krävs vanligtvis för kroniska analfissurer. De kan skilja sig något beroende på sjukdomens svårighetsgrad och karaktär:

• excision av sprickan, i vilken de härdade kanterna på sprickan avlägsnas, skapas ett "nytt" sår, som, när gynnsamma förhållanden skapas, dras till framgångsrikt;
• excision av en spricka med sträckning av den anala sfinktern med speciella pneumatiska ballonger eller kottar;
• sfinkterotomi - partiell dissektion av sphincter för att lindra kramp.

Operationer av detta slag tolereras vanligtvis ganska lätt av patienter. Handikappperioden är från 1 till 7 dagar och patienter märker lättnad efter den första stolen. Under denna period är det mycket viktigt att noggrant följa alla medicinska rekommendationer..

Spricka i ändtarmen

En spricka i ändtarmen är en patologisk process som uppstår med svår smärta i perinealområdet, som brinner inuti tarmen och i anusen. Sjukdomen är vanligast hos kvinnor mellan 18 och 50 år, men den drabbar också äldre män, men i sällsynta fall. En spricka i ändtarmen finns också hos barn, särskilt små barn.

Orsakerna till detta problem är mekaniska skador på känslig hud genom främmande kroppar eller hård avföring. Hos barn kan en sprucken ändtarm utlösas genom användning av för hårt toalettpapper, repor vid parasitiska sjukdomar, felaktig kontakt med vassa föremål, särskilt leksaker. Kirurgi för rektal spricka hos barn är extremt sällsynt.

Rektal spricka symptom

Det första som händer en person när en rektal spricka uppträder är smärta i anusen. De uppträder spontant under dagen, men är särskilt besvärliga under avföring. När sådana symtom uppträder indikerar sprickor i ändtarmen en akut form av sjukdomen. Smärta efter tarmrörelse indikerar en kronisk sjukdomsförlopp. Ibland förväxlar patienterna tecken på detta fenomen med hemorrojder, men det är faktiskt inte sant, eftersom en spricka i ändtarmen ger mer långvariga och skarpa smärtor som kan få en person att gråta ofrivilligt under nästa attack. På grund av detta besvär måste du medvetet behålla avföringen i tarmarna och förhindra att de går ut. Förstoppning blir en följd av denna process. Konsekvenserna av rektala sprickor inkluderar uppkomsten av smärta i perineum och sakrum, vilket gör det svårt att urinera, stör menstruationscykeln och framkallar attacker av angina.

De viktigaste symptomen på rektal spricka är följande:

• Spasmer i anus sfinkter, vilket kan förklaras av stark irritation av nervändarna i detta område;
• Mindre blodig urladdning från anusen som kan ses i avföringen eller som små märken på toalettpapper. Detta faktum skiljer en spricka i ändtarmen från hemorrojder, där blödningen är mer riklig;
• Brinnande av diarré;
• Allvarlig smärta under avföring, ibland knappt uthärdlig;
• Förstoppning och uppblåsthet
• Våldsam klåda med perianalt eksem..

En spricka i ändtarmen hos barn kan ses vid undersökning. Kanterna på lesionen är inflammerade. Barnet försöker undvika tarmrörelser och reagerar smärtsamt vid beröring av det drabbade området.

Den akuta formen av sjukdomen innehåller nästan alla ovanstående symtom, men den kroniska förloppet har vissa skillnader. I detta fall uppstår symtomen från en obehandlad primär lesion i ändtarmen och kännetecknas av mindre uttalade känslor. Men denna form är farlig med allvarliga komplikationer..

Det är möjligt att diagnostisera typen av rektal spricka både på grund av patientens klagomål och med hjälp av specialutrustning.

Rektal sprickbehandling

Rektala sprickor behandlas med konservativa och kirurgiska metoder. Patienter ordineras läkemedel för extern användning som geler, bad, suppositorier och salvor. Hos vuxna är fullständig tarmläkning sällsynt, men modern medicin kan eliminera symtom och minska sannolikheten för att de återkommer..

Om sjukdomen redan har gått över i det kroniska stadiet, är en operation nödvändig för en spricka i ändtarmen, under vilken tarmarna skärs ut.

En spricka i ändtarmen manifesterar sig med lämpliga symtom från flera veckor till flera månader och kräver akut behandling, eftersom alla typer av skadliga mikroorganismer kan komma in i såret.

För effektiv behandling måste du följa en strikt diet som är baserad på användning av flytande och lätta livsmedel som inte irriterar tarmarna och mjukar avföringen. Naturliga fermenterade mjölkprodukter och kli bör föredras, som normaliserar mag-tarmkanalens funktioner och lindrar förstoppning. Läkaren ordinerar laxermedel och oljor / salvor för att lindra smärta.

Prognosen för behandling av rektala sprickor i 90 procent av fallen är gynnsam.

Alternativ behandling av rektal sprickor

Bland folkmedicin för behandling av rektala sprickor används salvor, kompresser och tinkturer från naturliga fetter, örter och mat. Låt oss beskriva några recept som hjälper till att bli av med tarmproblem:

• En matsked treårig aloe vera-juice blandas med en sked fiskolja och ett kycklingägg, blanda ordentligt och doppa i anusen. För återhämtning behöver du en kurs med minst tio procedurer;
• Maskrosrotpulver tas oralt, en tesked tre gånger om dagen. Det rekommenderas också att kombinera en sådan alternativ behandling för rektal sprickor med en infusion av valljuv ört, det vill säga dricka en blandning av maskros med den. För att förbereda produkten behöver du 2 tsk. Häll örter med ett glas kokande vatten och låt stå i en halvtimme. Detta botemedel är särskilt användbart för kroniska sjukdomar.
• Tre gånger om dagen rekommenderas att äta förångat kli, en tesked åt gången. Det är tillåtet att lägga dem till maten, då rekommenderas att gradvis öka dosen;
• För att lindra inflammation och påskynda läkning, bör du sluta använda toalettpapper efter avföring. Alternativt är tvätt med rent vatten eller avkok av läkande örter bäst;
• I en halv liter mjölk, koka 4 medelstora lökar och sitt sedan över den heta buljongen så att ångan kommer in i det drabbade området. Proceduren rekommenderas att utföras en gång i veckan..

Med snabb behandling krävs ingen operation för rektal spricka.

Spricka i ändtarmen: orsaker, symtom och behandling av patologi

En spricka i ändtarmen (anal tår) är en defekt i slemhinnan i ändtarmen, som sträcker sig i storlek från några millimeter till 2,5 centimeter. Det uppstår på grund av frekvent förstoppning eller är en komplikation av hemorrojder. Oftast förekommer anal tår hos kvinnor och barn. Hos män finns denna patologi mindre ofta..

Om den rektala slemhinnan skadas, stör integriteten hos små blodkärl och nervändar. Därför åtföljs den anala tåren av smärta och blödning..

Symtom

I det akuta stadiet av sjukdomen har den anala tåren en linjär form och tydliga gränser. Under en kronisk kurs får slemhinnefelet en oval form med ojämna täta kanter, liknar ett djupt sår. Det är associerat med svullnad och inflammation i omgivande vävnader. Det akuta stadiet i den patologiska processen kan pågå i upp till 6 veckor, en kronisk spricka läker inte under en längre tid. Anal tårar kan placeras på de främre, bakre och laterala väggarna i rektalkanalen.

Akut form

• Smärta. Det är associerat med irritation av det skadade slemhinnan med avföring under spontan avföring. Smärtan kan vara värkande eller skärande (känsla av att skäras av en kniv eller skärs av glas). Lokaliserad i anus, strålar inte. Smärtan uppträder när tarmrörelserna börjar, ökar med tarmrörelsen och kvarstår under en tid efter slutet av processen. Vanligtvis känns smärtan inom 15-30 minuter efter avföring, mindre ofta förblir den upp till en timme.
• Anal sphincter spasm. Det förekommer reflexivt på grund av svår smärta. Anusens muskler drar sig kraftigt samman. Som ett resultat av tonen ökar smärtintensiteten och avföring blir svår. Detta symptom spelar en nyckelroll i utvecklingen av sjukdomen. En ond cirkel bildas och vävnadsläkning saktar ner.
• Blödning från anus. Det är associerat med trauma mot rektal spricka med tarminnehåll. Patienter ser blodutstryk på toalettpapper, på avföringsytan eller på underbyxor. Lätt blödning.
• Klåda och sveda i anusen. Dessa symtom är också associerade med irritation av analfissur av avföring. Manifestationer intensifieras efter avföring.

Kronisk form

• Smärta. Det provoceras av avföring och långvarigt sittande. Smärtan är mindre intensiv, men mer långvarig än i den akuta formen av patologi. Kan pågå i flera timmar eller vara permanent. Smärtans natur är värkande, skärande.
• Rädsla för avföring. Uppträder på grund av smärtsamma toaletter. Varje avföring är åtföljd av smärta i anusen. Patienter orsakar medvetet eller reflexivt kramp i den anala sfinktern, vilket förhindrar utsöndring av avföring. Således förvärras problemet ytterligare. Pallretention bidrar till dess kompaktering ("sten" avföring) och allvarligt trauma på slemhinnan i rektalkanalen under den efterföljande avföring.
• Blödning från anus. De är permanenta. De provoceras inte bara av passage av tarminnehåll genom analzonen utan också av mindre fysisk ansträngning (löpning, huk, lyftning av vikter upp till 5 kg och andra). Patienter hittar spår av blod på toalettpapper, underkläder och på ytan av avföring.
• Klåda och sveda i ändtarmen. Det är ständigt närvarande: när du sitter länge och går, efter att ha använt toaletten. Symtomen kan avta under en kort tidsperiod.
• Utsläpp från ändtarmen. I avsaknad av korrekt behandling, om hygien i könsorganen och anus inte följs, blir rektal spricka infekterad och inflammerad. Detta åtföljs av uppkomsten av mucopurulent urladdning..

Orsaker till utseendet på en rektal spricka

Mekaniska faktorer

• Skada på slemhinnan i den anorektala regionen under passage av tät avföring. På grund av sällsynta tarmrörelser med kronisk förstoppning stagnerar tarmens innehåll hårt. Vid tömning skadas rektalkanalen allvarligt, tårar bildas.
• Irritation av anus genom frekventa tarmrörelser. Uppträder med upprepad diarré i samband med irritabelt tarmsyndrom eller matintoleranser.
• Kompression av perineums muskler under graviditeten. En förstorad livmoder stör normal blodtillförsel och innervering till ändtarmen. Slemhinnan skadas lätt.
• Muskelsträckning och överförlängning av rektalkanalens väggar under fysiologiskt arbete.
• Skada på anusen under medicinska ingrepp. Vid diagnostiska studier (koloskopi, sigmoidoskopi, anoskopi) eller medicinska ingrepp (inställning av lavemang, gasutloppsrör) kan slemhinnan i den anorektala zonen skadas.
• Intag av främmande kroppar eller osmält matkomponenter i tarmarna. Barn kan svälja små delar av designern, knappar, mynt och mer. Dessa främmande föremål skadar slemhinnan i ändtarmen under tarmrörelserna. Att äta bär och frukt med stora frön, solros- eller pumpafrön med skal, fisk med ås etc. bidrar till bildandet av analtårar. Osmält matkomponenter passerar genom matsmältningskanalen och skadar slemhinnan i anus när du går ut med avföring.
• Analsex.

Inflammatoriska faktorer

• Hemorrojder. På grund av nedsatt blodcirkulation och stagnation av blod i bäckenorganen blir rektal kanalens väggar svaga. Hemorrojder och rektal slemhinna blir inflammerade och skadade vid avföring.
• Muskelspasmer i den anala sphincteren. Det förekommer med skador, sjukdomar i ändtarmen och anus, liksom hos personer med neurologiska symtom. Det åtföljs av ökad muskeltonus. Patienter förhindrar medvetet avföringen på grund av svår bristande smärta i analområdet. Således provocerar de förstoppning och härdning av avföring. Processen får en kronisk kurs med ökad sårbarhet i rektal slemhinna.
• Sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, kolecystit, proktit, ulcerös kolit, etc.). De orsakar nedsatt matsmältning, dålig peristaltik, felaktig rörlighet och evakuering av tarminnehållet. En gastrointestinal upprördhet kan orsaka kronisk förstoppning eller diarré. Med konstant irritation av rektal slemhinna med hårda eller flytande avföring bildas erosiva och ulcerösa defekter.
• Helminthiska invasioner. Mer vanligt hos barn. Med enterobiasis lägger kvinnliga pinworms ägg i perianala veck. Detta orsakar svår klåda. Vid repor skadas anusens slemhinna, ödem och inflammation uppstår. Anal tårar kan bildas under tarmrörelser.

Andra faktorer

• Stillasittande livsstil eller överdriven fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet och konstant tunga lyft leder till hemorrojder, som ofta orsakar rektala sprickor.
• Svaghet i bäckenorganens muskler. Kan förknippas med graviditetsperioden och förlossningen. Det uppstår också på grund av frekvent inflammation i urinvägarna och ändtarmen. Övervikt, brist på normal fysisk aktivitet, ärftlig predisposition provocerar utvecklingen av detta problem. Smittsamma processer förekommer i det lilla bäckenet. De åtföljs av obehagliga symtom - urin eller fekal inkontinens (encopresis). Irritation av analområdet med biologiska utsöndringar leder till inflammation. Anal sprickor bildas.
• Okontrollerat intag av laxermedel för att gå ner i vikt eller normalisera avföring med förstoppning. Ihållande diarré skadar slemhinnan i nedre tarmarna.

Diagnostik

Diagnosen av en rektal spricka baseras på patientens klagomål (klåda, ömhet i anus, blödning) och en objektiv undersökning av en specialistläkare.

Rektal undersökning

En proktolog eller kirurg utför en fingerundersökning av rektalväggarna. Palperar placeringen av analfissuren, dess storlek, form och konfiguration av kanten, liksom närvaron av inre hemorrojder och spår av blödning på handsken. Studien kan vara svår med ökad muskeltonus i anus. Dessutom undersöker läkaren området av analringen för förekomst av yttre hemorrojder, områden av inflammation (svullnad, rodnad, repor).

Laboratorieforskningsmetoder

• Ett fullständigt blodtal är nödvändigt för att upptäcka anemi på grund av långvarig blödning i rektal spricka. Hjälper också vid diagnosen smittsam inflammation.
• Ett blodprov för farliga sjukdomar (HIV, syfilis, hepatit B och C), där ett av symtomen kan vara anal tår.
• Tvätta för enterobiasis och avföring på helminthägg vid misstänkt helminthisk invasion hos barn och vuxna.
• Blodsockertest. Med diabetes mellitus störs blodcirkulationen i kroppen, vävnadernas förmåga att regenerera reduceras. Patologiska förändringar påverkar oftast underbenen och bäckenorganen. Detta leder till att det uppstår sprickor i hälarna och utvecklingen av hemorrojder med långvariga icke-läkande analtårar i rektal slemhinna.
• Så för patogena svampar och bakterier. Analfissur kan vara specifika symtom på aktinomykos, tarmtuberkulos.

Instrumentella forskningsmetoder

• Sigmoidoskopi används när det finns en misstanke om närvaron av en tumör i ändtarmen, liksom för en detaljerad studie av slemhinnan över 25 cm. Denna metod gör att du kan hitta polyper, sprickor, anomalier i utvecklingen av nedre matsmältningssystemet och diagnostisera ulcerös kolit. Studien är kontraindicerad vid svår smärta och blödning från anus, utveckling av infektiös inflammation i närliggande vävnader (paraproctit), akut anal tår och förträngning av rektal lumen.
• Anoskopi - undersökning av rektal kanal och anus. Hjälper till vid diagnos av hemorrojder (svårighetsgraden av den patologiska processen) och inflammatoriska förändringar i ändtarmen (sprickor, kondylom, anal fimbria, neoplasmer). Förfarandet är kontraindicerat vid förträngning av anal lumen, med infektiösa processer (paraproktit), förvärring av kronisk rektal spricka och trombos i hemorrojder..

Behandling

1. Under den akuta förloppet av anal tår väljs konservativ (läkemedelsbehandling).
2. Kronisk rektal spricka kräver operation.
3. Behandlingen bör fokusera på smärtlindring, eliminering av inflammation och regenerering av rektal slemhinna.
4. Symtom (förstoppning, diarré, kramp i den anala sfinktern), som orsakar utveckling av rektala sprickor, måste elimineras.
5. Behandling av samtidigt patologiska tillstånd (hemorrojder, irritabelt tarmsyndrom, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, etc.) som orsakar en förvärring av anal tår.

Diet

Näringsprinciper

• För att normalisera avföringen är det nödvändigt att inkludera vegetabiliska fibrer (grönsaker, frukt, spannmål) och fermenterade mjölkprodukter berikade med fördelaktig mikroflora (lakto- och bifidobakterier) i menyn. Det kan hjälpa till att lindra förstoppning..
• Med sällsynta avföring är fiskolja och torkade frukter (torkade aprikoser, katrinplommon) användbara.
• Det är nödvändigt att utesluta livsmedel som skadar och irriterar rektal slemhinnor från kosten. Vi rekommenderar att du ger upp kryddiga, salta, stekta, feta, rökta och alkoholhaltiga drycker.
• Måltiderna bör vara bråkdelade (i små portioner) och täta (efter 2-3 timmar). En varierad meny krävs.
• Rikligt dricksregime (upp till 1,5-2 liter per dag med filtrerat eller flaskvatten, ej kokt). Drick ett glas rent dricksvatten varje dag på fastande mage.
• Ät kött och fisk 2 gånger i veckan, huvuddieten är mjölkgrönsaker.
• Vägran från cigaretter. Nikotin har en irriterande effekt på kroppen, främjar blodstagnation och venös trombos. Är en provokatör av hemorrojder med rektal sprickor.
• Mat bör förbättra tarmens peristaltik och matsmältning. Kli är bra för regelbundna tarmrörelser.
• Diet är extremt viktigt inte bara i det stadium av antiinflammatorisk terapi utan också under den postoperativa perioden, när snabb läkning av slemhinnan i ändtarmen är nödvändig..

Produkter

Utvalda produkter	Rekommenderas inte produkter
Mejeriprodukter:

• kefir;
• jäst bakad mjölk;
• yoghurt;
• ayran;
• gräddfil;
• acidophilus.

Mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter:

• mjölk;
• grädde;
• keso;
• ost.

Grönsaker (färska, kokta, ångade, stuvade eller bakade):

• beta;
• morot;
• zucchini;
• kål (blomkål, broccoli, Peking);
• gurkor;
• tomater;
• potatis (begränsad mängd).

Grönsaker:

• Vitkål;
• rova;
• rädisa;
• rädisa.

Vegetabiliska buljonger och sopporFeta och koncentrerade buljonger och soppor:

• borscht;
• kålsoppa;
• kharcho;
• kaskad
• gelé.

Gröt i vatten med en liten klump smör:

• bovete;
• korn;
• pärlgryn.

Spannmål:

• baljväxter;
• semolinagryn;
• ris.

Kli (60 g per dag), häll i lite vatten

• ägg;
• svamp.

Bröd:

• med kli;
• från grovt mjöl;
• gårdagens eller i form av smällare.

• färskt vete bröd;
• konfektyr;
• alla bakverk;
• godis och kakor (bakverk).

Durumvete pasta (liten mängd)Premium mjölpastaFrukt och bär:

• bananer;
• äpplen;
• plommon;
• aprikoser.

• katrinplommon;
• torkade aprikoser;
• fikon;
• datum;
• soltorkade bananer.

Frukt och bär:

• citrus;
• druvor.

Tång som sallad eller som tillbehör till huvudrättKonserverade produkter:

• gryta;
• grön ärta;
• majs;
• bönor;
• konserverad fisk;
• pastej.

MarinaderKött med låg fetthalt:

• höna;
• Kalkon;
• kanin.

Fett kött:

• fläsk;
• fårkött.

Fett med låg fetthalt:

• torsk;
• kummel;
• kolja;
• gös;
• flodbas.

Fet fisk:

• makrill;
• sill;
• hälleflundra;
• havsabborre;
• havsöring.

Drycker

• svagt svart te;
• juice (plommon, äpple);
• fruktdrycker;
• nypon buljong på fastande mage.

Drycker:

• alkohol, inklusive alkoholfritt öl;
• kaffe och kakao;
• starkt svart te;
• gelé;
• kolsyrade drycker;
• juice från citrusfrukter och druvor;
• drycker med färgämnen.

Vegetabilisk olja:

• linfrö;
• oliv;
• solros (endast för salladsdressing).

Halvfärdiga produkter:

• dumplings;
• kotletter;
• nuggets;
• chebupel.

KorvSnabbmat:

• pizza;
• chips, kex;
• hamburgare, ostburgare;
• korv, shawarma.

En rektal sprickdiet syftar till att förhindra förstoppning och regelbundna tarmrörelser. Korrekt utvalda livsmedel förhindrar svullnad av vener och inflammation i hemorrojder i ändtarmen. Fermenterade mjölkprodukter återställer balansen i tarmmikroflora och påskyndar läkningsprocessen för sprickor.

Diet är en kompletterande men nödvändig behandling för anal tår. Högkvalitativ näring gör att du kan uppnå framgångsrika resultat inom konservativ terapi och kirurgi.

Läkemedel

Rektal sprickmedicin bör ha följande effekter:

• anestesi;
• avlägsnande av inflammation
• eliminering av kramp;
• regenerering (läkning);
• stoppa blödning
• avföring avkoppling.

"Proctosan" (suppositorier, salva) är en kombinerad beredning. Minskar inflammatoriska manifestationer, eliminerar smärtbesvär, klåda, läker anal tår (torkande effekt) och förhindrar infektion av slemhinnefelet. Salvan appliceras externt, appliceras i ett litet lager i anusen. Intern användning med en applikator i ändtarmen är möjlig. Suppositorier sätts in genom anusen i ändtarmen. Båda formerna av läkemedlet används två gånger om dagen (morgon och kväll) efter tarmrörelser och obligatoriska hygienprocedurer för anus. Behandling inte mer än 10 dagar.

Läkemedlet orsakar sällan biverkningar. Oftast är det allergisk intolerans (dermatit, urtikaria). I sådana fall, efter användning av dosformen, ökar klåda, svullnad och utslag uppträder. Läkemedlet ska avbrytas och en alternativ ersättning bör hittas.

"Natalsid" (ljus) är ett läkemedel baserat på natriumalginat erhållet från tång - kelp. Det har antiinflammatorisk, sårläkning och hemostatisk effekt. Orsakar sällan biverkningar, är tillåtet för gravida och ammande kvinnor. Använd en anal tår, använd ett suppositorium 2 gånger om dagen efter att tömma tarmarna och den hygieniska toaletten i anusen. Behandlingen fortsätter i 7-14 dagar..

"Hepatrombin G" (salva, suppositorier) är ett effektivt läkemedel för behandling av rektal spricka i kombination med hemorrhoidal ventrombos. Har antiinflammatorisk, smärtstillande, antitrombotisk (främjar gradvis resorption av blodproppar och förhindrar bildandet av nya). Lindrar svullnad och klåda, påskyndar vävnadsregenerering. Läkemedlet är kontraindicerat hos personer med allergisk intolerans och nedsatt blodpropp.

Salvan appliceras externt på de drabbade områdena 2 till 4 gånger om dagen, eller genom applikatorn i rektal lumen. Rektala suppositorier injiceras i anus på morgonen och på kvällen, en bit vardera. För att få en synlig effekt bör behandlingen fortsättas i 1-2 veckor..

"Levomekol" (salva). Läker effektivt analtårar och förhindrar purulent inflammation. Salvan appliceras externt i anusen 3-4 gånger om dagen.

"Relief" (salva, suppositorier) - ett preparat som innehåller hajleverolja.

Det har en hemostatisk och antiinflammatorisk effekt, hjälper till att snabbt läka analtår. Eliminerar enkelt klåda och vävnadssvullnad.

Ljus används upp till 4 gånger om dagen: efter hygienprocedurer och spontana tarmrörelser. Salvan kan användas för lokal applicering på inflammationsområden eller för rektal administrering genom en applikator. Ordineras på samma sätt som ljus.

Med sprickor i ändtarmen återställs slemhinnan väl och suppositorierna med metyluracil, havtornolja och bensokain (Anestezol) förhindrar blödning. De lindrar också smärta och minskar svullnad..

Laxermedel för förstoppning

"Glycerin" (suppositorier) är ett irriterande läkemedel. Har en direkt effekt på receptorerna i slemhinnan i nedre tarmen. Stimulerar peristaltik och utsöndring av avföring. Den aktiva substansen (glycerol) i läkemedlet mjukar upp hård avföring, avföring blir smärtfri och regelbunden. Läkemedlet stör inte matsmältningskanalens arbete och är inte beroendeframkallande. Godkänd i pediatrik. Finns i två doser: 1,24 g och 2,11 g glycerol. Barn under 3 år ordineras ett halvt ljus (1,24 g) en gång om dagen, från 3 till 7 år - 1 ljus (1,24 g) en gång om dagen. Över 7 år och vuxna rekommenderas 1 ljus (2,11 g) per dag.

Läkemedlet används på morgonen, en halvtimme efter frukost. Ljuset sätts in i anusen medan det ligger på sidan. Laxerande effekt uppträder på 10-15 minuter.

Ljus "Bisacodyl" har en liknande effekt..

Microlax är ett kombinerat laxermedel. Finns i form av rör med en lösning - mikroclysters. Läkemedlet ökar absorptionen av vatten i tarmarna, vätsker tät avföring och underlättar tarmrörelser. Tömning sker inom 5-15 minuter efter användning av läkemedlet. Mikro lavemangspetsen sätts helt in i anusen (för barn under 3 år - bara hälften), varefter rörets innehåll pressas ut. Läkemedlet appliceras en gång om dagen. Används inte för långvarig behandling.

Effektiva är också milda laxermedel (prebiotika) i sirap: "Duphalac", "Normase", "Lactusan".

Antispasmodics för att lindra anal spasm

"No-shpa" (tabletter) används för att eliminera eventuella spastiska tillstånd i mag-tarmkanalen. Förskriv 1-2 tabletter (40-80 mg) 2-3 gånger om dagen. För att vara mest effektivt bör läkemedlet tas en timme efter en måltid med ett glas dricksvatten..

"Duspatalin" (tabletter) eliminerar ökad muskeltonus i mag-tarmkanalen. Applicera 1 tablett 3 gånger om dagen. När den terapeutiska effekten uppnås minskas dosen gradvis..

Med uttalat smärtsyndrom och kramp i den anala sfinktern hjälper rektala suppositorier med kramplösande medel bra: Buscopan, Papaverine, Anusol.

Antidiarréläkemedel

En spricka i ändtarmen i samband med kronisk diarré är mycket mindre vanligt än med förstoppning. Frekventa lösa avföring irriterar rektal slemhinnor och bidrar till bildandet av en defekt. För behandling av anal tår är det nödvändigt att eliminera orsaken som orsakade dess utseende. Antidiarréläkemedel ordineras: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. För att avlägsna giftiga ämnen från kroppen rekommenderas dessutom enterosorbenter: "Smecta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Kirurgi

Konservativ behandling hjälper endast med en akut spricka i ändtarmen eller mindre inflammation i en kronisk anal tår. Terapin kan genomföras inom två månader. Vid behandlingens ineffektivitet, liksom cikatricial förändringar i slemhinnans defekt, kramp i rektal sphincter, närvaron av komplicerade hemorrojder, kirurgi krävs.

Minimalt invasiv kirurgi - laserkoagulation

Det används för liten defekt i rektal slemhinna, frånvaro av anal sphincter spasm (20-30% av fallen), återfall och komplikationer. Förfarandet utförs under lokalbedövning och kräver ingen lång återhämtningsperiod.

Procedurens framsteg. En kirurgisk spegel sätts in genom anusen i rektalkanalen, sprickan fixeras med en klämma och skärs ut med en laserstråle. Ett nytt sår bildas som läker snabbt. Anusens muskelfibrer skadas inte, därför är möjligheten till återfall utesluten.

Återhämtningsperioden. Patienten kan inte stå upp på en timme. Efter ingreppet sätts en gasbomullspenna i en antiseptisk lösning in i anusen. Under veckan desinficeras såret dagligen och efter avföring. Kirurgen kontrollerar också patientens avföring, föreskriver näringsterapi och laxermedel (vid behov). Patientens tillstånd förbättras den andra dagen efter laserkoagulation. Men såret läker helt efter 3-4 veckor.

Metodfördelar	Nackdelar med metoden
proceduren utförs på poliklinisk basis, det finns inget behov av sjukhusvistelse; obetydlig blodförlust smärtsamt obehag efter laserkoagulation är obetydligt; ingen svullnad i rektal kanalen; förebyggande av komplikationer och återfall i framtiden (låg risk för förekomst); snabb återhämtningsperiod efter proceduren.	dyrt förfarande; används inte för långvarig kronisk rektal spricka, för spasm i den anala sfinktern.

Laserkoagulation är den mest acceptabla behandlingen för analfissur.

Radikal kirurgi - en operation för att ta bort den anala tåren

Används efter en konservativ behandling (eliminering av smärta, kramp, akut inflammation, förstoppning). Operationen rekommenderas för långvarig kronisk förlopp av den patologiska processen, närvaron av spasm i den anala sfinktern, liksom med en signifikant defekt i rektal slemhinnan och dess ärrbildning.

Procedurens framsteg. För åtkomst till rektalkanalen dissekeras musklerna i den anala sfinktern, sedan med hjälp av en skalpell eller en radiokniv (Surgitron-apparat) skärs kanterna på sprickan. Ett nytt sår sys eller lämnas utan sutur (Gabriels operation). Med den befintliga krampen i rektumets sfinkter skärs den anala ringens muskler ut. Sphincterotomi är mycket effektiv (i 90% av fallen) för läkning av rektala sprickor. Operationen utförs under narkos eller lokalbedövning (ryggrad).

Återhämtningsperioden. Efter operation utförs daglig antiseptisk behandling av såret, läkande läkemedel ordineras och förstoppning förhindras (diet, laxermedel). Den första dagen efter operationen ska patienten inte stå upp. I avsaknad av spontan avföring föreskrivs ett rengörande lavemang i 3-4 dagar. Efter varje tarmrörelse måste patienten tvätta sig, med vanlig toalettpapper rekommenderas inte.

Den första dagen efter operationen - fullständig vägran att äta, riklig dricksregim. Sedan börjar de bråkmåltider (upp till 7 gånger om dagen i små portioner). I 3-5 dagar ordineras en saltfri diet utan slagg. Från 3 dagar är jästa mjölkprodukter och vegetabilisk fiber tillåtna. Från disken rekommenderas smuliga flingor, grönsaker i form av potatismos och sallader, kött i form av kotletter eller souffléer.

Urladdning 7-10 dagar efter operationen.

Metodfördelar	Nackdelar med metoden
operationen är effektiv i avancerade fall av kronisk analfissur; hjälper till att eliminera ökad muskeltonus i den anala sfinktern.	obligatorisk sjukhusvistelse hos patienten; generell anestesi; lång återhämtningsperiod; risken för återfall och komplikationer; blodförlust; ömhet och svullnad i såret efter operationen.

Folkläkemedel

Örter används aktivt i traditionell medicin för att behandla analtårar. För att förbättra matsmältningen och minska inflammation, använd kamomill, salvia, johannesörtte.

Örtavkok är beredda för lokalt bruk. En samling kamomill, salvia, ekbark och rölleka klarar inflammation, blödning och ömhet i rektala sprickor. Ta 2 matskedar av varje ört, tillsätt en liter kokt vatten och koka på låg värme i ungefär en timme. Den resulterande buljongen filtreras genom en sil och hälls i en skål, späds med rent vatten (2-3 liter) till en temperatur av 38-39 ° C. De sitter i ett handfat med en läkemedelslösning och värms upp i 20 minuter. Proceduren rekommenderas att utföras efter spontan avföring eller tarmrörelse efter införandet av mikroklyster. Även varma bad med lite rosa (några droppar eller granulat av produkten för 2-3 liter vatten) lösning av kaliumpermanganat är effektiva. Använd inte en hög koncentration av läkemedlet, det kan orsaka brännskador.

Örtavkok kan användas som mikroklystrar. Detta kräver en 50 ml spruta och en varm (37 ° C) läkemedelslösning: ett glas kokande vatten tillsätts till 2 matskedar av örten och kokas på låg värme i 10 minuter, kyls till önskad temperatur. Proceduren utförs efter avföring. Sprutans spets smörjs med kosmetisk vaselin och förs försiktigt in i anusen medan den ligger på sidan. Läkemedelslösningen (volym 30-50 ml) pressas ut och tas bort från anusen. Du bör försöka hålla vätskan i ändtarmen i en timme. Även för douching kan du använda juice från medicinska växter: aloe och Kalanchoe.

Örtljus kan göras hemma. Detta kräver örter - groblad, moderurt och kamomillblommor. Råvaror tas i en tesked. Sedan smälter 150 g bivax, 3 teskedar olika örter tillsätts och rörs om. Den resulterande blandningen hälls i små formar och placeras i kylen för stelning. Du bör få 10 suppositorier som lindrar inflammation och klåda bra med anal tår. Förvara endast råvaror i kylskåpet.

Blanda aloejuice, flytande fiskolja och ett rå kycklingägg för mikroklystrar. Alla ingredienser tas i en matsked, blandade. Blandningen används för att duscha före sänggåendet. Lägsta behandlingsförlopp är tio dagar.

Komplikationer av sjukdomen och prognos för livet

• anemi på grund av långvarig blödning
• inflammation i ändtarmen och sigmoid kolon (proktit, proctosigmoidit);
• bakteriell infektion i närliggande vävnader (akut paraproktit);
• kronisk paraproktit med bildandet av en fistel i ändtarmen (anal tår påverkar tarmväggens muskelskikt);
• blödning (konstant irritation av blodkärlen under tarmrörelser).

Med snabb behandling av patienten och effektiviteten av behandlingsåtgärder förekommer botning i 60-90% av fallen.

Prognosen för livet är gynnsam. Som ett resultat av en lång frånvaro av adekvat behandling uppträder den patologiska processen från akut till kronisk komplikationer. I detta fall krävs en operation där det också är möjligt för patienten att återhämta sig och frånvaron av återfall.

Förebyggande

• rikligt dricksregime (upp till 1,5-2 liter rent vatten per dag);
• övervägande av vegetabilisk fiber i kosten (färska grönsaker, frukt, torkad frukt, spannmål, kli).
• exkluderar kryddig, salt, fet, stekt, rökt;
• det är nödvändigt att leva en aktiv livsstil: rör dig mer, gör övningar, gå dagligen;
• begränsa långvarigt sittande (kör bil, cykel). Under kontorsarbete gör du en uppvärmning var 2-3: e timme (gå runt, värma upp);
• undvik förstoppning. Milda laxermedel som inte är beroendeframkallande kan användas.
• uteslut alkohol och cigaretter;
• tvätta anusen med kallt vatten eller använd fuktigt toalettpapper efter avföring.