Orchiectomy kirurgi

Orchiectomy är en operation för att ta bort testiklarna hos män. Avlägsnande av testiklar hos män är ett komplext förfarande som uteslutande utförs genom kirurgi, enligt de strikta indikationerna från den behandlande läkaren. Inom medicinen kallas en sådan operation för orchiectomy, och dess implementering återspeglas till stor del i människans hälsa, hans mentala och fysiska välbefinnande i framtiden. Erfarna urologer utför orkiektomioperationer vid KDS Clinic urologicenter med modern utrustning.

Skäl för att ta bort testiklar

Under vilka förhållanden är testikelavlägsnande kirurgi nödvändigt hos män? Här är de främsta orsakerna som leder till orkektomi:

  1. Cancertumör på prostata som har spridit sig till vissa närliggande organ.
  2. Testikelcancer.
  3. Torsion av spermatisk ledning och upphörande av blodflödet till testikeln.

Dessutom kan avlägsnande utföras för att fastställa den cancerform som identifierades under forskningsprocessen. Priset för en orkiektomi i den privata kliniken "KDS Clinic" är 33 000 rubel.

Orchiectomy priser

ServicePris
Orchiectomy (borttagning av testiklar)33 000

Urologer

Inträdeskostnad 2500 ₽

Inträdeskostnad 2500 ₽

Hur man förbereder sig för proceduren?

Före operationen ska den behandlande läkaren och anestesiologen förbereda patienten. De viktigaste förberedelserna:

  1. Allmän medicinsk undersökning av patienten.
  2. Full diagnostik: bilder, tester, ultraljud, kardiografi, fluorografi.
  3. Riskbedömning av vald narkos.

Om patienten tar mediciner måste han varna läkaren om detta. Vissa läkemedel kan tillfälligt avbrytas, på rekommendation av en läkare, i minst en vecka. Du kan inte äta eller dricka vätskor 6-8 timmar före operationen.

Det är absolut nödvändigt att genomföra en ultraljud av testiklarna och donera blod för hormonet testosteron. Tack vare dessa ytterligare undersökningar kommer läkaren att kunna bedöma testikelns tillstånd, omfattningen av vävnadsskador och den manliga reproduktionskapaciteten.

Om en bilateral orchiectomy väntar på en man som ännu inte har barn, indikeras ett samråd med en reproduktolog. Idag har det blivit möjligt att frysa biologiskt material så att du senare kan använda IVF-proceduren.

Det huvudsakliga och sista steget i förberedelserna för orchiectomy äger rum omedelbart före operationen. Grundlig hygien av pungen utförs - håret avlägsnas, den yttre huden behandlas med antiseptiska medel. I Moskva kan en operation för att ta bort testiklar utföras i privata och offentliga kliniker.

Vilka är kontraindikationerna för operation?

  1. Lungsjukdom i fasen av otillräcklig kompensation eller dekompensation, andningssvikt på 2-3 grader.
  2. Hjärtsjukdom - ischemisk sjukdom, historia av hjärtinfarkt.
  3. Hjärt- och lungfel.
  4. Blodproppar.
  5. Njur-, lever- eller dysfunktion.
  6. Slutstadiecancer, flera metastaser.

En av de viktigaste kontraindikationerna är en chans att bevara testiklarna, som alla specialister måste använda och försöka bevara manlig reproduktionsfunktion..

Hur testiklarna tas bort

I Moskva utförs orkektomi i privata och offentliga kliniker efter att en man förberedts för operation. Operationen börjar med att placera en kateter i en ven i armen för att injicera droger. När bedövningsmedlet är effektivt och patienten sover gör läkaren ett snitt i pungen eller ljumsken. Testikeln avlägsnas från punghålan och sladden som ansluter den till pungen skärs och sutureras. Efter att ha tagit bort testikeln suturerar läkaren med absorberbara suturer.

I vissa fall placerar läkaren ett implantat i pungen istället för den avlägsnade testikeln, som är en testikelprotes. Denna procedur kan göras både under operationen och en tid efter det. I genomsnitt tar det 1 timme att ta bort en testikel. Allmän anestesi, lokal eller spinal anestesi appliceras.

Det finns flera alternativ för att ta bort en testikel:

  1. Med ett vitt membran.
  2. Med eller utan en bihang.
  3. Ett skonsamt alternativ är avlägsnande av testikelvävnad.

Priserna för en operation för att ta bort testiklar från män i privata kliniker i Moskva har ett brett utbud och sträcker sig från 14 000 till 71500 rubel.

Fördelar med Orchiectomy

Huvuduppgiften att ta bort testiklar från en man är förmågan att helt "inaktivera" mekanismen för deras arbete och förhindra deras ytterligare funktion. Testiklarna i en mans kropp är en "generator" av androgener. Orchiectomy gör att du snabbt kan minska koncentrationen av hormonet testosteron i blodet, så den förväntade effekten från operationen inträffar så snabbt som möjligt.

En minskning av testosteronnivåerna i den manliga kroppen medför inte de negativa konsekvenser och biverkningar som östrogen har.

Den största fördelen med orchiectomy är en låg komplikationsgrad och förmågan att snabbt uppnå önskat resultat. Efter operationen kommer patienten att känna lite obehag i samband med operationen och kränkning av hudens integritet, men alla dessa olägenheter kompenserar för chanserna för liv, som ökar flera gånger efter operationen. Priset för en operation för att avlägsna testiklar i många Moskva-kliniker börjar från 40 000 rubel.

Rekommendationer och vård

Efter operationen kommer patienten att behöva hjälp av medicinsk personal för att lindra tillståndet:

  1. Sätt på en antiinflammatorisk dropper.
  2. Ge en bedövningsinjektion.

Patienten får återvända hem omedelbart efter anestesiens slut. En man kan själv applicera is hemma för att lindra postoperativt ödem, smärta och obehag i pungen.

En säker och snabb återhämtning efter operationen är möjlig när patienten följer rekommendationerna från den läkare som utförde operationen:

  1. Under de första veckorna kan du inte delta i aktiv fysisk träning eller hårt fysiskt arbete.
  2. Du kan ta ett smärtstillande piller om det behövs smärtlindring.
  3. Du kan inte bära åtsittande underkläder de första dagarna efter hemkomsten.
  4. Såret måste vara torrt. Läkaren kommer att berätta för dig när patienten kan bada och andra vattenbehandlingar.
  5. Sårvård med mjuk vävnad.

Borttagning av testiklar hos män: hur är operationen av orchiectomy, konsekvenserna

Avlägsnande av testiklarna eller orkiektomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man skär ut testikelkörtlarna hos en man, som är irreversibelt skadad till följd av svårt trauma, cancertillväxt, allvarliga former av lokal inflammation eller mjukvävnadsnekros. Det är viktigt att förstå att kroppen efter en manlig representant aldrig kan bli densamma igen efter operationen. Med tanke på detta faktum amputerar läkare bara om patienten har absoluta indikationer för det..

Bland representanterna för det starkare könet som genomgår en operation för att ta bort testiklarna, finns det oftast män i pensionsåldern med diagnostiserad cancer i prostatakörteln, testiklar eller deras bilagor. Eftersom amputerade organ har en viktig endokrin funktion (testosteronproduktion) och är ansvariga för syntesen av spermier, måste läkare informera patienten före operationen att han efter orkektomi kommer att ha problem med sexuell aktivitet och infertilitet..

Förfarandet i sig är inte en tekniskt komplex manipulation. Det utförs ofta på ett konventionellt kirurgiskt sjukhus. Under operationen, som varar 60 till 90 minuter, kan läkare använda narkos eller epidural. Efter avslutad process för att ta bort testiklarna hos män måste de ta läkemedel som ordinerats av en läkare och bära ett bandage vid behov i 10-14 dagar..

Orchiectomy klassificering

I modern medicinsk praxis finns det flera sätt att amputera testiklarna, beroende på volymen och tekniken för det kirurgiska ingreppet. Dessa inkluderar:

  • enkelt alternativ eller avlägsnande av testiklarna tillsammans med en del av spermatisk ledning;
  • subkapsulär resektion - excision av körtelvävnad, vilket gör det möjligt att bevara det naturliga utseendet på könsorganen (det mest skonsamma utseendet);
  • radikal metod - fullständig avskärning av testikelkörtlarna tillsammans med vas deferens.

Kirurgi för att avlägsna testiklarna hos män kan vara ensidig och kallas hemicastration, liksom vidröra båda organen - fullständig kastrering. Följaktligen leder orkektomi inte alltid till förlust av fertilitet och impotens..

Indikationer för amputation

Avlägsnande av testiklarna är en extrem åtgärd, vars beslut om genomförandet måste fattas av en kvalificerad specialist på grundval av absoluta bevis för att utan en person förlorar hoppet om återhämtning. Kirurger insisterar på delvis eller fullständig kastrering i följande fall:

  • Patienten har maligna tumörer i prostatakörteln eller testiklar som kan sprida metastaser. Med en sådan patologi behöver en man en omedelbar radikal operation, som kommer att rädda hans liv..
  • Torsion av testikeln med kompression av vas deferens och blodkärl. Detta medför ett brott mot lokal blodcirkulation och bildandet av en plats för nekros. Den främsta orsaken till detta tillstånd är hårt fysiskt arbete eller en medfödd defekt i utvecklingen av reproduktiva strukturer..
  • Infektionssjukdomar, särskilt tuberkulös orchitis.
  • Allvarlig traumatisk skada när det inte finns något hopp om att återuppta organfunktionen med konservativa tekniker.
  • Förhindrar testiklar från att komma in i skrothålan. Denna operation utförs under tonåren.
  • En kritisk nivå av testosteron i patientens kropp, vilket är farligt för hälsan på grund av en ökad risk att utveckla cancertumörer.

Indikationen för testikulär amputation hos män är personens önskan att göra en transgenderövergång. Könsfördelning orchiectomy - ändra patientens hormonnivåer genom att ta bort de endokrina körtlarna som är ansvariga för testosteronproduktionen.

Hur är kirurgi för borttagning av testiklar hos män

Före operationen bör en person testas och sluta ta mediciner, såvida de inte ordinerats för honom av hälsoskäl. Patienten måste genomgå ett laboratorie- och instrumentundersökning (blod- och urintest, ultraljud, röntgen). Först efter att ha fått en detaljerad klinisk bild av hälsotillståndet påbörjar kirurger en operation för att avlägsna testiklar hos män.

Viktiga förberedande åtgärder inför amputationen inkluderar:

  • vägran av mat, eftersom kastrering utförs på fastande mage;
  • dricka en liten mängd stilla mineralvatten två timmar före ingreppet;
  • rakning av hår i ljumskområdet;
  • förbud mot alkohol och rökning.

Kirurgisk excision av könsorganen utförs i flera steg, inklusive:

  • förberedelse av patienten direkt för operationen, som inkluderar rakning av intima platser, desinfektion av huden vid snittplatsen, fixering av penis;
  • introduktion av bedövningsmedel (intravenös eller epidural, beroende på indikation);
  • hud snitt på pungen längs dess sutur, följt av avlägsnande av testiklarna och spermatisk ledning;
  • resektion av könsorganen och suturering av det postoperativa såret genom att applicera suturer som löser sig själva.

Avlägsnande av testiklarna tar ungefär en och en halv timme. Efter att ha återhämtat sig från anestesin kan patienten skickas hem eller lämnas för ytterligare observation på sjukhuset, om det finns tecken på detta från hans hälsa..

Rehabiliteringsperiod

Fullständig läkning av snittet sker inom två veckor. Patienten känner lätt obehag och smärta med måttlig intensitet först under de första timmarna efter ingreppet. Vid den här tiden kan den totala kroppstemperaturen också öka något..

Hemma rekommenderas en man att följa följande regler:

  • övervaka hygien av de yttre könsorganen för att utesluta risken för infektion i såret;
  • i flera dagar efter operationen, applicera en ispåse på den ömma platsen;
  • använda läkemedel som ordinerats av den behandlande läkaren i korrekta doser;
  • gå regelbundet i den friska luften;
  • konsumerar upp till två och en halv liter stille mineralvatten dagligen;
  • köp vid behov ett speciellt bandage.

Efter operationen inom tre veckor är det strängt förbjudet att:

  • ha samlag och ha sex;
  • utsätta din kropp för ansträngande sportträning och fysiskt arbete;
  • besöka poolen, bastun, badhuset eller bara ta ett varmt bad;
  • lyft vikter, gör plötsliga rörelser.

Högkvalitativ rehabilitering är det bästa sättet att förhindra utvecklingen av postoperativa komplikationer hos patienter.

Borttagning av testikeln hos män: konsekvenser

Män som har genomgått testikulär amputation över tid klagar över utvecklingen av patologiska tillstånd. Bland sådana kränkningar skiljer experter ut:

  • postoperativ blödning
  • penetration av infektion i såret med uppkomsten av symtom på sömmen;
  • återfall av en cancertumör som ett resultat av partiellt avlägsnande av cancerceller.

Om patienten genomgick ensidig amputation av testiklarna, några månader efter operationen börjar hans kropp fungera som vanligt utan negativa konsekvenser. Fullständig kastrering framkallar allvarliga hormonella förändringar i den opererade människans kropp. Förfarandet har många negativa konsekvenser, nämligen:

  • avlägsnande av båda testiklarna orsakar impotens hos det starkare könet;
  • utrotning av libido, som läkare eliminerar genom att förskriva manliga könshormoner;
  • brist på testosteron ger en person en känsla av konstant trötthet och depression;
  • efter kirurgisk resektion av testiklarna börjar patienterna förstora sina bröst och gå upp i vikt;
  • vissa män klagar över heta blinkar och ökad kroppsvettning även under den kalla årstiden;
  • brist på hormoner i ett antal testosteron medför andra endokrina sjukdomar och orsakar diabetes mellitus, dysfunktion i sköldkörteln, binjurarna;
  • som ett resultat av operationen förändras det normala kalciumutbytet och osteoporos uppträder.

Endokrina förändringar efter orkiektomi med könsfördelning kräver hormonbehandling (kvinnliga könshormoner föreskrivs), som till viss del normaliserar hälsan hos en transperson som genomgick operation.

Hur mycket kostar kirurgi?

Flera nyckelfaktorer påverkar kostnaden för en orkektomi:

  • anseendet och anseendet hos en medicinsk institution som bedriver kirurgisk praktik;
  • volymen och komplexiteten i operationen;
  • region i landet och avlägsenhet från huvudstaden;
  • behovet av ytterligare forskning för att bekräfta huvuddiagnosen;
  • rehabiliteringsperiodens längd.

Kostnaden för amputation av testikelkörtlarna varierar från 200 till 3000 USD. e.

Sjukdomar där testikeloperation utförs hos män

För vissa testikelsjukdomar är kirurgi den enda behandlingen..

  1. Cryptorchidism. Detta är en onormal utveckling när testikeln (vanligtvis en) inte sjunker ner i pungen. En variant av patologin är testikel ektopi. I det här fallet är orgeln belägen under huden, områden intill pungen.

Det kan vara en- eller dubbelsidig, buk, inguinal, perineal, bäcken - på platsen för testikeln som inte sjunker ner. Patologi är farligt genom en benägenhet för malign transformation och depression av en man mot en bakgrund av uppenbar underlägsenhet.

Behandlingen utförs genom intramuskulära injektioner av koriongonadotropin, eller det bästa alternativet är testikulär kirurgi (nedbrott - orchipexia). Det utförs i alla åldrar. Det ger inte garantier mot förekomsten av maligna tumörer, men det underlättar deras erkännande. Ju tidigare behandling påbörjas, desto mer gynnsam är prognosen i framtiden. Den optimala åldern är från 6 till 9 år före puberteten och spermatogenesen.

Om det finns kontraindikationer mot kirurgi (oligofreni, endokrina och ärftliga sjukdomar) är det möjligt att ersätta ett organ i pungen med en protes.

  1. Skrotal inflammation. Huden är benägen för inflammatoriska sjukdomar (dermatit, eksem, blöjautslag).

Behandlingen är ofta konservativ, med allvarliga komplikationer - operativ. Inflammation i pungen (erysipelas, primär abscess, mikrobiell eller viral infektion) kan leda till svullnad, nedsatt blodtillförsel och gangren. För att minska vävnadsspänningen utförs en operation för att dissekera huden och dartos, skölja håligheterna eller många punkteringar. Testiklarna (testiklarna) kanske inte är inblandade i den smittsamma processen..

  1. Elephantiasis i pungen är sällsynt, är en följd av patologin i lymfkörtlarna och blodkärlen, efter inflammation, trauma, kirurgi för att avlägsna tumörer.

Det manifesteras av en ökning av orgeln till en storlek som stör promenader och kläder. Behandling - skrotoperation (avlägsnande eller partiell resektion av huden).

  1. Orchitis är en inflammation i testiklarna. Detta är en oberoende sjukdom, ofta med en akut uppkomst, som komplikationer av infektionssjukdomar.

I detta fall kan en abscess med vaskulär trombos, bildandet av fistlar och nekros bildas. Behandling är testikeloperation. En abscess med en abscess öppnas, dräneras och såret tvättas.

Med frekventa återfall av orkit med bildandet av purulenta fistlar indikeras hemicastration (orchiectomy). Detta är en operation för att ta bort en testikel hos män. Det utförs med ytterligare histologisk undersökning av biologiskt material.

  1. Epidymit - inflammation i epididymis, vanligare hos unga män.
    Vid en kronisk sjukdom med återfall, täta smärtsamma infiltrerar i testiklarna, indikeras en operation på testiklarna hos män - avlägsnande av hela det drabbade bihanget (epididymektomi).
  2. Mekanisk, komprimerad, sårskada på pungen.

Operationer indikeras för omfattande hematom, förskjutning av testiklarna med ett misslyckat försök till icke-kirurgisk reduktion, skador. Amputation av testiklarna hos män indikeras med vävnadens icke-livskraft, med fullständig krossning, separering från spermatsnören, omfattande skador på membranen. En allvarlig komplikation är bilateral organförlust. Åtgärden för att ta bort testiklarna (videon rekommenderas inte för visning för barn) leder till att sexuell funktion och depression förknippas med den. Tekniker för testikeltransplantation i sådana fall utvecklas.

  1. Neoplasmer i pungen och dess organ.

Godartade tenderar att återfödas. De avskalas under lokalbedövning och obligatorisk histologisk undersökning av de borttagna vävnaderna. Malignt - cancer och sarkom med metastasering till inguinala och femorala lymfkörtlarna behandlas också genom kirurgisk avlägsnande med fångst av mer omfattande områden. Huden på pungen sys utan spänning, eftersom den är töjbar.

Om neoplasman har vuxit in i testikeln, indikeras kirurgi för att ta bort testikeln med hälften av pungen. Tumörens mittlinjeplacering kräver operation på båda sidor. I vissa kliniker utförs testikulär amputation hos en man (video) först efter en histologisk undersökning av neoplasman för att utesluta ett fel.
Testikulära tumörer är vanligtvis alltid maligna.

  1. Testikens droppar är ansamling av vätska mellan organens membran.

En svullnad bildas i pungen, smärtfri, slät vid palpering, med tät konsistens. Utan behandling påverkar sjukdomen negativt parenkymet i organet och blodcirkulationen i det, är benäget att öka i storlek, försämring av människans livskvalitet.

Om det finns kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp, punkteras patienten för droppig och tömning av serös vätska. Denna metod och injektioner av läkemedel mot dropp i testikeln används inte i stor utsträckning på grund av frekventa återfall och komplikationer, därför utförs operationer.

  1. Varicocele - åderbråck i spermatisk ledning leder till nedsatt spermatogenes.

Det är vanligare hos unga män till vänster, som en av de kliniska manifestationerna av nedsatt venutflöde från njurvenen. Behandling: konservativ och operativ.

  1. Seminal cyste. Detta är en cystisk hålighet (spermatocele) inuti kanalen eller epididymis med sperma och spermier inuti.

Behandling - operativ peeling av cysta eller resektion av testikeln (epididymis head).

Testikulär kirurgi

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

  • Indikationer
  • Träning
  • Metod
  • Kontraindikationer för ledning
  • Konsekvenser efter proceduren
  • Komplikationer efter proceduren
  • Vård efter proceduren

Kirurgiska ingrepp på testiklarna - operationer på testiklarna (testiklarna) - utförs för att eliminera defekter i deras utveckling och konsekvenserna av skador, liksom en metod för att bli av med andra patologier i de manliga köns körtlarna.

Indikationer

Anledningar till att genomgå testikeloperationer är:

  • testiklarna nedstigna i pungen - frånvaron av en eller båda testiklarna i pungen, definierad som kryptorkidism eller ektopi hos testiklarna. Patologi detekteras hos 3-4% av nyfödda pojkar och är vanligare hos prematura barn. I 80% av fallen sänks inte bara en testikel (ensidig kryptorchidism), det vill säga en operation utförs på vänster eller till höger;
  • testikelvridning - vridning av spermatisk ledning med blodkärl och nervfibrer som passerar genom den, vilket uppstår på grund av testikelns rotation i pungen (som regel händer det hos pojkar, ungdomar och unga män). Denna operation är angelägen och bör utföras inom fyra timmar efter symtomens uppkomst (smärta, svullnad i skrotet, illamående). Även om operationen inte garanterar att testikeln bevaras, leder en fördröjning på sex eller fler timmar nästan alltid till vävnadsnekros, vilket kräver att testikeln tas bort;
  • oförmågan med hjälp av hormonbehandling att bota testikelatrofi, där de minskar och både deras könsceller (producerar spermier) och Leydig-celler som producerar testosteron upphör att fungera;
  • En testikelcysta, inklusive en vätskefylld epididymal cysta (bildad i epididymis där spermatisk kabel fäster vid den), som kan vara tillräckligt stor för att orsaka obehag eller spermatocele - en cysta fylld med spermier;
  • ansamling av vätska i pungen, runt testikeln - testikelhydrocele;
  • onormal utvidgning av testikelnätet - varicocele, som kan orsaka smärta, testikelatrofi och vara orsaken till manlig infertilitet;
  • testikelcancer (seminom, koriokarcinom, teratom, embryonkarcinom, sarkom etc.), som står för 1-2% av alla typer av onkologi hos män.

Dessutom utförs operationer på proteser i den borttagna testikeln, vilket hjälper till att ge pungen ett normalt anatomiskt utseende. Denna operation kan utföras samtidigt med avlägsnande av testikeln eller senare..

Träning

Förberedelser för varje testikeloperation består av att undersöka pungen, bäckenorganen och buken med röntgen, ultraljud och andra bildtekniker.

Blodprov (generella kliniska, för koagulerbarhet, för könssjukdomar, HIV och hepatit) och urintester, EKG och röntgen i lungorna tas.

6-8 timmar före den planerade operationen slutar patienten att ta fast mat och 2-3 timmar före vätskan.

Testikeloperationsteknik

Nedstigning testikeloperation

Under de första tre till sex månaderna av en pojkes liv rör sig vanligtvis nedstigna testiklar in i pungen naturligt, men om detta inte händer och kryptorkidism diagnostiseras krävs en operation för att falla ner testikeln i pungen - en nedstigning av testikeln eller orchipexy, som ska utföras innan barnet fyller 12 månader. Således utförs denna operation på testiklarna hos barn..

Typ av operation - öppen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi, och hur lång tid testikelkirurgi tar - beror på placeringen av den oskadade testikeln; alla manipulationer utförs under narkos. När testiklarna ligger i ljumsken kan enkel orchiopexy utföras och varaktigheten av en sådan operation överstiger inte 40-45 minuter. Men med hög retroperitoneal lokalisering av testikeln kan en tvåstegsoperation enligt Fowler-Stevens-metoden krävas: det andra steget följer några månader efter det första ingreppet.

För mer information om vad som är förberedelserna för orchipexia, hur det utförs och vad konsekvenserna och komplikationerna kan bli, läs den omfattande artikeln - Nedstigning av testikeln

Testikelcystoperation hos män

Epididymala cystor (spermatocele) avlägsnas genom ett snitt i pungen - upp till testikeln och dess epididymis, med borttagning av testiklarna från snittet och separering av cysta från epididymis (ibland måste en del av epididymis tas bort). Därefter sys såret och dränering placeras för att förhindra ansamling av vätska i pungen.

Det är också möjligt att utföra laparoskopisk kirurgi (genom tre små snitt).

Operationen slutförs med införandet av ett sterilt förband och applicering av en isblåsan så att ett hematom inte bildas på testikeln efter operationen.

Kirurgi för att avlägsna varicocele på testikeln eller operation för att ta bort vener på testiklarna

Förstoring och / eller utvidgning av vener i pungen (varicocele) kan orsaka smärta och svullnad, och målet med kirurgisk behandling av denna patologi är att stoppa återkomst av blod från njurvenen till pungen. Laparoskopi och mikrokirurgiska tekniker används nu för denna intervention; anestesi - lokal eller allmän. Och resultaten av båda typerna av operationer är lika eftersom nedskärningarna är minimala..

Förfarandet börjar med ett 2-2,5 cm snitt på huden nära korsningen mellan ljumskvikten och toppen av pungen. Spermatisk sladd frigörs, dissekeras och en ligatur appliceras på hypertrofierade venösa kärl. Därefter återgår spermatiskabeln till sin plats och snittet stängs i två lager.

Tekniken för laparoskopisk klippning av testikelven används. För att blockera blodflödet till varicocele,

Kirurgi för att avlägsna testikulär dropp (hydrocele)

Hydrocele är vanligast hos spädbarn när det finns en öppning mellan buken och pungen, och hos män orsakas dropp av trauma, en infektiös inflammation i testiklarna eller deras bilagor (epididymit).

Operationen för att avlägsna hydrocele utförs enligt metoden från Winckelmann, Bergman eller Lord, och kirurgen väljer det lämpligaste i varje fall.

De två första teknikerna involverar dissektion eller excision av testikelmembranet, följt av dess eversion och sömmar från baksidan av testikeln. Denna testikeloperation hos barn kräver generell anestesi, hos vuxna är lokalbedövning tillräcklig.

Avlägsnande av dropp i testikeln utförs också med hjälp av en laser (på poliklinisk basis under lokalbedövning).

Testikulär torsion kirurgi

Om testikeltorsion uppstår är kirurgi nödvändig omedelbart för att lindra smärta och svullnad och förhindra testikelförlust.

Ett snitt görs i pungen - med exponering och avlägsnande av testikeln, avtappning av spermasnören och fixering av testikeln till vävnaderna i innerseptumet i pungen med hjälp av suturer. Dränering av det postoperativa såret är etablerat.

I en situation där testikelns ischemiska tillstånd förlängdes och blodflödet inte kan återställas, beslutar kirurgen att ta bort testiklarna.

Kirurgi för att ta bort testiklarna - orchiectomy

Avlägsnande av testiklarna (orchiectomy) är den första behandlingen för testikelcancer och hjälper också till att kontrollera prostatacancer (eftersom prostatatumörer behöver testosteron för att växa, och efter att testiklarna har tagits bort sjunker testosteronnivåerna snabbt).

Detta är en komplex och långvarig operation. I onkologi används tekniken för radikal inguinal orchiectomy (det involverar avlägsnande av testiklarna tillsammans med spermatisk ledning, samt samtidig retroperitoneal dissektion av närliggande lymfkörtlar).

I andra fall tillgriper de subkapsulär orchiectomy: testikelns körtelvävnad avlägsnas och dess skal är kvar. Delvis avlägsnande kan också utföras - excision av en del av testikeln eller resektion av testikeln.

Med alla typer av orchiectomy utförs operationen genom direkt åtkomst - genom dissektion av vävnaderna i pungen med borttagning av testiklar och spermatisk ledning. När radikalt avlägsnas, ligeras spermatiskabeln först och sedan skärs själva testikeln.

Kontraindikationer för ledning

Testikulär kirurgi för medfödd dropp i testikeln utförs inte för pojkar under ett och ett halvt år.

Kontraindikationer för uppförande gäller även för:

  • minskad blodkoagulering, i synnerhet trombocytopeni och hemofili;
  • allmänna infektionssjukdomar och akuta inflammatoriska processer;
  • smittsamma skador på könsorganen;
  • kardiovaskulär insufficiens;
  • svår njur- och / eller leversvikt;
  • allvarliga lungpatologier med andningssvikt.

Konsekvenser efter proceduren

Med ensidig avlägsnande av testikeln lider erektilfunktionen vanligtvis inte, men konsekvenserna efter proceduren för bilateral orchiectomy manifesteras i upphörande av spermaproduktion och förlusten av mannens förmåga att befrukta.

Dessutom saknar den manliga kroppen testosteron, utan testiklar, vilket minskar libido och förmågan att upprätta. Andra konsekvenser är ökad trötthet, värmevallningar i huvudet och överkroppen och förlust av muskler och benmassa. För att korrigera dessa biverkningar förskrivs patienter läkemedel som ersätter endogent könshormon.

Komplikationer efter proceduren

Förutom smärta med varierande intensitet och skrotödem kan testikulär kirurgi ha komplikationer i form av: biverkningar vid generell anestesi; blödning (inklusive inre) sekundär infektion i det postoperativa såret; möjligt hematom på testikeln efter operationen.

De viktigaste komplikationerna efter en testikelnedstigning: testisens återkomst till ljumskområdet, och om det inte finns tillräckligt med blodtillförsel efter att ha flyttat in i pungen, finns det en risk för atrofi av körtelvävnaden (vilket leder till behovet av orkektomi). Det finns en risk för skada på vas deferens, vilket därefter kommer att hindra spermiernas passage.

Om en cysta, dropp eller varicocele avlägsnas kan testikelskada och atrofi uppstå. Dessutom kan kirurgi för att avlägsna vener på testiklarna kompliceras av bilateral testikelhydrocele (på grund av dålig lymfdränering).

Och när du utför en orkiektomi är skada på blodkärl och närliggande anatomiska strukturer, inklusive urinröret, möjlig..

Vård efter proceduren

Försiktighet krävs efter testikulär kirurgi och efterlevnad av alla läkares rekommendationer. Så för att minska smärta ordineras smärtstillande medel och NSAID så att inflammation inte uppträder - antibiotika och för att minska ödem, bör en ispack placeras på pungen (inte längre än en kvarts timme - flera gånger om dagen).

Efter operation för testikeltorsion kan patienter förskrivas heparin och novokain (i / m-injektion).

I minst en vecka måste du ge upp fet mat, som tar längre tid att smälta och överbelasta matsmältningskanalen, men du måste dricka vatten i tillräckliga mängder.

Tills suturen är helt läkt (suturerna tas bort ungefär en vecka efter ingreppet) är fysisk aktivitet och vattenförfaranden förbjudna. du kan inte ha sex under månaden. Läkaren kan tillåta sportaktiviteter en till två månader efter operationen.

Om en operation utfördes på en testikelcysta hos män eller för varicocele / dropsi, är det absolut nödvändigt att bära ett stöd.

Oavsett recensioner om operationen på testiklarna, bör patienterna förstå att det finns patologier och tillstånd där detta kirurgiska ingrepp är oundvikligt.

Borttagning av droppande av testikeln hos män: procedurens funktioner

Avlägsnande av droppande av testikeln hos män är inte ett problem för modern kirurgi inom urologi. Det finns många sätt och metoder för effektiv behandling som kräver kirurgiskt ingripande..

Kirurgiska ingrepp kan vara av följande typer:

  • enligt Bergman;
  • Ross;
  • Winckelmann;
  • herre.

Kirurgiska ingrepp involverar följande metoder:

  • punktera;
  • skleroterapi;
  • endoskopi.

Oavsett behandlingsmetod syftar de alla till att ta bort testikeln i testiklarna och återföra full hälsa till män.

Men ändå har var och en av metoderna sina positiva och negativa sidor..

Förfarandets funktioner

Enligt Winckelmann innebär operationen att ta bort dropp i testikeln hos män att pumpa ut den ackumulerade vätskan i pungen med en spruta med en nål. Först görs ett litet snitt i ljumskområdet och sedan skärs den svullna testikeln. Därefter avlägsnas organet till sårstället och vätskan sugs upp. I slutet av operationen appliceras kosmetiska stygn som löses upp på drygt en vecka..

Bergmans operation indikeras i närvaro av droppig i den främre delen av pungen. Ett snitt görs med en skalpell och varje membran runt testikeln öppnas i lager. Efter att ha nått platsen för sjukdomens utveckling pumpas vätska ut. Därefter sys varje lager upp i steg. I slutet visas ett speciellt rör som fungerar som avlopp.

Operation Ross indikeras främst för utveckling av medfödd dropp. Själva operationen utförs genom att dissekera ett litet område av ljumskområdet och hål görs i testikelns skal för att suga ut vätskan. Stygn appliceras efter operationen.

Lords operation innebär att man skär en vattenpåse, i vilken en speciell kanal (korrugering) skapas, vätska kommer ut ur den. Den positiva sidan med detta ingripande är att testikeln inte avlägsnas från vävnaderna, och detta minimerar i sin tur risken för blodkärlskada..

Du kan ta reda på mer detaljerat hur hela processen äger rum och dropp av testikeln avlägsnas hos män (operation) på video.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Dropsy hos män kan bero på olika faktorer, såsom:

  • trauma;
  • inflammatoriska processer;
  • sexuellt överförbara infektioner
  • inguinal bråck eller varicocele kirurgi.

I mycket sällsynta fall är det svårt att identifiera orsaken till sjukdomen, men i vilket fall som helst kräver det omedelbart externt ingripande.

Borttagning av dropp i testikeln hos män: pris

Kostnaden för proceduren är direkt relaterad till komplexiteten i sjukdomsförloppet, orsakerna till dess utveckling och den valda kliniken. I vilket fall som helst är droppigt testikel hos män, operationen, vars pris ligger i området 15 tusen rubel, det enda sättet att återställa full manlig hälsa.

Riskerna efter ett sådant kirurgiskt ingrepp minimeras, och detta är en garanti för att sjukdomen kan avta en gång för alla. Kontakta vår klinik så hjälper vi dig snabbt och med att återhämta dig från droppig.

Hur utförs orkektomi (avlägsnande av testiklar) hos män och vilka är konsekvenserna

Orchiectomy är avlägsnande av en eller båda (kirurgisk kastrering) av testiklarna av medicinska skäl eller på begäran av patienten (frivillig kastrering). I ett antal källor kallas manipulationen orchiectomy. Operationer kan vara av varierande grad av komplexitet, beroende på vilken typ av patologi. Allvarliga hälsokonsekvenser uppstår först efter total borttagning av båda testiklarna. I andra fall känner en man som regel inga förändringar i sin livsstil. Om du är orolig för en kosmetisk defekt kan den elimineras.

Indikationer och kontraindikationer

De viktigaste indikationerna för orchiektomi:

  • Purulent inflammation i pungen, som påverkar testikeln;
  • Abscess inflammation i testikeln (purulent orchitis);
  • Tuberkulös tumör;
  • Skador, omfattande sår;
  • Cancertumör (testikelkarcinom, seminom).

Orchiectomy används när testikeltorsion inte löses i tid (när spermatisknod kläms). Orgelet är berövat näring, vilket resulterar i att hypoxi (syresvält i vävnader) och nekros (celldöd) utvecklas ganska snabbt.

Orchiectomy utförs för hormonkänsliga former av prostatacancer (mer om klassificeringen av prostatacancer, liksom om symtomen och prognosen för överlevnad här). Det har bevisats att prostatatumören växer under påverkan av testosteron, därför är kastrering en effektiv metod för att bromsa dess utveckling utan användning av antiandrogenbehandling. Bilateral (bilateral) orchiectomy för prostatacancer kallas androgen deprivation. Testosteronnivåerna sjunker snabbt (efter 6-8 timmar) och signifikant, till skillnad från läkemedelsmetoder. Det bör dock noteras att efter ungefär 2 år mer än hälften av patienterna börjar tumören att utvecklas igen. Detta beror på att cancer utvecklas till en kastreringsresistent form, det vill säga det blir okänsligt för testosteron, nya behandlingsmetoder krävs.

Hos barn används orchiectomy för kryptorkidism (oskadad testikel i pungen). I vissa fall är det möjligt att sänka det på plats genom att förstärka kärlet (orchiopexy), men framgången med operationen garanterar inte organets inplantering och funktion. Med bukformen av kryptorkidism (när testikeln är i buken och inte i inguinalkanalen) och med atrofi utförs testikeln avlägsnas omedelbart utan att försöka sänka den.

Orchiectomy utförs inte vid stadium 4 cancer med omfattande metastaser eller om det är möjligt att påverka tumören med andra metoder. Operationen utförs inte för allvarliga kardiovaskulära patologier, njursvikt, dekompenserad diabetes mellitus.

Träning

Utan förberedelse utförs orkektomi bara i nödfall (med vridning, purulent abscess som hotar att öppna), men i de flesta fall planeras operationen, det föregås av ett antal förberedande åtgärder:

  1. Allmänt, biokemiskt blodprov, koagulogram.
  2. Pinne för urogenitala infektioner.
  3. Analys för HIV, hepatit.
  4. EKG.
  5. Ultraljud i prostata och bukhålan.
  6. Doppler-ultraljud av pungen (ultraljud med en speciell givare som övervakar blodtillförseln till testiklarna).

Förberedelser för orchiectomy inkluderar också kontroll av testosteronnivåer, PSA-test och biopsier om det behövs.

Du bör sluta dricka alkohol och andra giftiga ämnen en vecka före operationen. Matintaget avbryts i 8 timmar, vatten kan inte drickas i 2 timmar.

Orchiectomy typer, operationsteknik

Orchiectomy utförs under generell, spinal eller lokalbedövning (beroende på volymen av intervention och patientens önskemål). Patienten placeras på ryggen, operationsområdet är fritt från hår, täckt med sterila lakan, behandlat med antiseptika.

Orchiectomy taktik beror på vilken typ av patologi. Typer av operationer:

  • Subcapsular (subcapsular) - endast testikelns körtelvävnad avlägsnas medan dess tunica albuginea och epididymis bevaras. Åtkomst sker genom ett snitt i pungen (2-3 cm), det är möjligt att använda en laparoskopisk teknik. Under 2-3 dagar lämnas dränering i den tomma tunika och ett tryckbandage appliceras. Fördelen med metoden är att en påtaglig testikel förblir i pungen, det vill säga den kosmetiska defekten är inte lika uttalad som med fullständigt avlägsnande. Operationen är lämplig för peeling av intrakapsulär T1-cancer. I detta fall måste de ta en bit vävnad runt sängen (platsen där tumören var) för histologi.
  • Enkelt - genom ett snitt längs sömmen på pungen (i mitten) avlägsnas testikeln och en del av spermatsnören. I slutet bildas en stubbe och stoppas tillbaka i pungen..
Enkel orkiektomi
  • Radikal (orchifuniculectomy, hemicastration) - fullständigt avlägsnande av testikeln, spermatisk ledning, intill inguinala lymfkörtlar. Det används när onormala celler detekteras i tunica albuginea, prostatacancer. Åtkomst görs genom ett snitt i ljumsken (längd 6-7 cm). Skriv ut i 3-5 dagar.

Subcapsular och enkel orchiectomy kan utföras under lokalbedövning. Operationen tar i genomsnitt 30 minuter. Radikalt är ett svårare alternativ. Det görs under narkos, processen tar minst en timme.

Postoperativ period

Efter orkektomi, under de första sju dagarna, är daglig behandling av suturer med antiseptika nödvändig, intag av antibiotika och bärande av ett bandage nödvändigt. Stygnen tas bort efter en vecka. Svullnaden i pungen kan kvarstå i upp till 2 veckor. Det här är normalt. Det är viktigt att det inte blir lila och varmt samtidigt. Återhämtningsperioden varar i 3 veckor. För närvarande bör du inte utsättas för fysisk stress, vibrationer, besöka badhuset, röra dig aktivt.

Komplikationer efter orkektomi är sällsynta. I vissa fall kan ett skrotalt hematom bildas. Ett tätt bandage och snabb stimulering hjälper till att undvika dess utseende. Du kan stå upp dagen för operationen. Under den första timmen kan du hålla ett ispaket insvept i en handduk nära perineum för att stänga fartygen snabbare.

Långsiktiga konsekvenser

Konsekvenserna av orkektomi beror på operationens teknik och människans psykologiska smink, hans ålder, civilstånd.

Kosmetisk defekt

Vissa män är mycket oroliga för asymmetrin till följd av en ensidig orchiectomy eller fullständig tömning av pungen efter bilateral. I det sistnämnda fallet förblir det så kallade seglet (hängande hudveck) som snart kommer att krympa, dra upp till penis och torka ut. Det är möjligt att eliminera en kosmetisk defekt med hjälp av implantat. De är lätta, mjuka, passar i storlek. Vanligtvis utförs implantationen omedelbart under orkiektomi - det är billigare. Separat kostar proteser från 8 till 50 tusen rubel. utan kostnaden för implantatet.

Behållna testikulära proteser

Ett viktigt villkor är att det måste finnas en tillräcklig mängd bindväv i pungen, annars kan inte protesen installeras.

Hormonell bakgrund

Testiklarna producerar majoriteten av testosteron, och endast en liten del produceras av binjurarna. Efter bilateral orchiectomy sjunker androgennivån till en kritisk nivå för endokrin balans. Än frånvaron av båda testiklarna hotar en fertil man:

  1. Minskad libido, försämring av styrkan.
  2. Bröstförstoring (först börjar bröstvårtorna klia, ökar i storlek), viktökning (i genomsnitt med 4-7 kg).
  3. Värmevallningar.
  4. Dålig dröm.
  5. Trötthet, depression, humörsvängningar, raserianfall.
  6. Benförlust, utveckling av osteoporos.
  7. Amyotrofi.
  8. Överdriven svettning.
  9. Periodiska attacker av andfåddhet, frossa, yrsel.
  10. Förlust av hudton, utseende av sträckmärken på grund av en minskning av utsöndringen av talgkörtlarna och utrotningen av anabola processer i bindväven.

Efter en total orkektomi kan en man tappa vitaliteten. Det finns ingen styrka för att gå till gymmet eller för intima relationer. Hela komplexet av störningar efter orchiectomy kallas "post-traction syndrom". För att bekämpa det finns det medicinska och sjukgymnastiska metoder..

Om operationen inte utfördes för prostatacancer kan hormonbehandling användas för att korrigera tillståndet. För att göra detta, använd läkemedel med långvarig verkan (testenat, sustanon). Efter avlägsnande av testiklarna i närvaro av externt testosteron kommer libido att återgå till det normala, kvaliteten på erektionen försämras inte - det vill säga sex som känns full av känslor är möjligt, men det kommer ingen utlösning. Om prostata bevaras frigörs en liten mängd klar vätska (prostatasaft) under orgasm. I onkologi kommer införandet av externa androgener att upphäva hela poängen med orkektomi, därför avbryts denna korrigeringsmetod.

Sustanon är handelsnamnet för oljebaserade injicerbara ämnen som innehåller testosteronföreningar

Om bara en testikel tas bort är det mycket mindre problem. En man kan få barn. Förlusten av en av testiklarna påverkar inte särskilt libido, humör och utseende, eftersom kroppen flyttar belastningen till en annan (kompensationseffekt). Läkare rekommenderar dock starkt att inte fördröja graviditet om ett sådant planeras, eftersom det finns en risk för atrofi i den andra testikeln.

Unga män lider mest av total prostatektomi. I ålderdomen har denna operation mindre uttalade konsekvenser och minskar till och med symtomen på adenom eller prostatit..

Orchiectomy kan göras i nästan vilken klinik som helst med en kirurgisk avdelning. Onkologiska patienter drivs endast av onkosurger.

Exempel på priser för en operation:

  • "SM-Clinic" (nätverk): ensidig orchiektomi - från 15 000 rubel, bilateral - 30 000 rubel;
  • On-Clinic (nätverk): från 30 000 rubel;
  • Klinik "Intramed" (St Petersburg): ensidig - 13 000 rubel, bilateral - 19 600 rubel;
  • Center for Computed Tomography, St. Petersburg Research Institute: 7500 rubel;
  • DNA-klinik (Chelyabinsk): bilateral - 29630 rubel;
  • Russian Railways Clinical Road Hospital (Krasnoyarsk): enkelriktad - 9800 rubel.

I vissa kliniker kan priserna för orkektomi uppgå till 200 tusen rubel, eller så kan du göra operationen gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn.

Recensioner

Victor, 30 år gammal: ”Jag hade en orkiektomi vid 28 års ålder. Hela mitt liv hade jag problem med testiklarna: kronisk orkit, varicocele, bråck, genomgick två operationer och oändliga ingrepp. I slutändan ledde allvarlig hypotermi till omfattande inflammation och kastrering. Nu är situationen sådan: hormoner injiceras - allt är i ordning med styrka och humör, de injicerar inte - allt faller i bokstavlig och bildlig mening. Det finns ingen erektion, istället bara en liten och smärtsam svullnad i penis. ".

Andrey, 38 år gammal: ”En testikel avlägsnades på grund av en godartad tumör (den bildades efter en skada). Varken sexliv eller reproduktionsfunktion påverkades. Ensidig orchiectomy utfördes för två år sedan, och ett barn föddes för ett år sedan ".

Slutsats

Orchiectomy är en enkel operation, men dess konsekvenser kan vara mycket allvarliga. Vissa män vill medvetet genomföra denna operation för att ändra sitt kön eller som en radikal preventivmetod. Läkare rekommenderar kategoriskt inte att experimentera med din kropp på detta sätt. Om en fullständig orkektomi utfördes enligt indikationer, måste du välja metoder för läkemedelsstöd under ett helt liv.

Kirurgi för att avlägsna testiklar hos män: indikationer, förberedelser och rehabilitering

Kirurgi för att helt ta bort testikeln kallas orchiectomy. Det är indicerat för organnekros, dess skada och maligna tumörer. Avlägsnande av testiklar hos män utförs endast under strikta indikationer, eftersom det efter operationen uppstår irreversibla förändringar i kroppen. Det är associerat med infertilitet och endokrina störningar. Testikel- eller prostatacancer är den vanligaste orsaken till testikulär amputation. Det handlar om principen om radikalitet, som observeras vid kirurgi under kirurgisk behandling av tumörer (alla organ som åtminstone på något sätt är förknippade med en malign tumör avlägsnas).

  • 1 Orsaker och konsekvenser av testikelavlägsnande hos män
  • 2 I vilka fall en operation föreskrivs?
  • 3 Förberedelse för operation
  • 4 Genomföra en orkektomi
  • 5 Möjliga komplikationer
  • 6 Rehabiliteringsperiod

Orsaker och konsekvenser av avlägsnande av testiklar hos män

Även om testiklarna inte är ett viktigt livsuppehållande organ, behövs de för att bibehålla hormonnivåerna och utföra reproduktionsfunktionen. Testikulär amputation orsakar irreversibla förändringar i det endokrina systemet och leder till irreversibel infertilitet. Hos unga män leder borttagning av testiklarna till svårt psykiskt obehag..

Testikulär amputation hos män utförs endast när alla andra terapeutiska åtgärder inte ger den önskade effekten, därför är bilateral avlägsnande av testiklar den enda chansen att bevara patientens hälsa och liv. Direkta indikationer för kastrering:

  • testikeln eller testiklarna måste tas bort i händelse av allvarlig organskada (separering från sladden, bristning, krossning);
  • farliga infektioner (tuberkulös eller ospecifik orchitis, organabscess);
  • atrofi i testikeln på grund av dess underskridande, varicocele, skada eller operation på pungen;
  • avlägsnande av testiklar hos män med prostatacancer, andra strukturer i pungen och i närvaro av hormonproducerande tumörer är obligatoriskt;
  • en annan anledning till operationen är vridning av organet med dess efterföljande nekros;
  • orchiectomy utförs på friska organ under könsfördelningskirurgi.

I vilka fall operationen ordineras?

En operation för att ta bort en testikel hos män utförs oftare hos äldre patienter som är benägna att testikelcancer, prostatacancer eller ofta lider av ospecifik orchitis. Eftersom prostatacancer är den vanligaste onkopatologin hos den manliga befolkningen ordineras kirurgi oftast för denna sjukdom.

En kontraindikation för fullständig avlägsnande av testiklarna är möjligheten till konservativ behandling och organbevarande. Detta gäller dock inte för könsfördelningskirurgi. Kirurgisk ingripande är kontraindicerad hos patienter med allvarliga dekompenserade sjukdomar - patologier i levern, lungorna, hjärtat, hemostasstörningar, vilket kan leda till omfattande blödning, liksom vid infektionssjukdomar.

Viktig! I närvaro av akut inflammation skjuts operationen upp till fullständig eliminering av inflammatorisk process.

Förbereder sig för operation

Operationen på testiklarna hos män utförs endast efter noggrann förberedelse av patienten. Han måste genomgå följande undersökningar:

  1. Standardprocedurerna som utförs före något kirurgiskt ingrepp inkluderar:
    • blodbiokemi;
    • Analys av urin;
    • fluorografi;
    • kardiogram;
    • forskning för hepatit och HIV;
    • koagulogram.
  1. En studie för latenta könsinfektioner är obligatorisk (för denna analys tas ett smet från urinröret).
  2. För att klargöra organets anatomi och testiklarnas funktion görs ultraljud och koncentrationen av testosteron i den manliga kroppen bedöms.

I närvaro av samtidiga patologier, som är vanligare hos äldre patienter, krävs samråd med specialister (urolog, terapeut, kardiolog, endokrinolog). För maligna tumörer i testikeln, prostata och andra reproduktionsorgan utförs behandling och undersökning av en onkolog.

Viktig! Före orkiektomi för cancer föreskrivs strålning eller kemoterapi före operation. De minskar tumörvolymen något och underlättar kirurgens arbete..

Om bilateral orchiectomy görs för könsfördelning, indikeras preliminärt samråd med sexolog, psykiater, urolog och androlog. Innan han utför en bilateral operation på en ung man rekommenderas han att besöka en reproduktionsspecialist för att donera och bevara genetiskt material. Fryst sperma är användbar för IVF (förfaranden för artificiell insemination).

Dagen före operationen för att ta bort testikeln från patientens pung, rakas håret av. Det är tillåtet att äta senast 6 timmar före operationen och sluta dricka 2 timmar före operationen.

Orchiectomy

Avlägsnande av testiklar hos män med cancer och andra patologier är ensidig och dubbelsidig. Operationstekniken beror på indikationerna och volymen på det kirurgiska ingreppet. Förfarandet för att ta bort testikeln tar ungefär en timme. Vanligtvis utförs den under narkos, men i vissa fall används lokalbedövning eller epidural anestesi..

  • avlägsnande utförs tillsammans med orgelbihang och dess tunika albuginea;
  • bilagan tas inte bort;
  • Det mest skonsamma alternativet är att ta bort testikelvävnaden i organet samtidigt som epididymis och membran bevaras.

Under operationen ligger patienten på ryggen, hans penis är fixerad i magen. Efter att pungen har behandlats med ett antiseptiskt medel görs ett snitt (cirka 10 cm långt). Det utförs längs skrotens sutur. Orchiectomy för prostatacancer utförs med inguinal åtkomst och öppning av spermatic cord.

Om indikationen för kirurgi inte är cancer utförs avlägsnande genom ett snitt i pungen. Genom det avlägsnas testikeln med epididymis och spermatisk ledning ligeras. Om bara testikelvävnaden avlägsnas bildar kirurgen en oval formning som en testikel från den bevarade tunica albuginea. Efter att vävnaden är sydd.

Viktig! Dränering installeras endast vid operation för en abscess, orkit eller skrotfistel.

Om operationen utförs för cancer ska alla vävnader i pungen tas bort. Genom ett snitt i ljumsken tar kirurgen bort testikel, epididymis och sladd. Mot bakgrund av fullständigt avlägsnande av vävnader erbjuds patienten efter operation proteser, som ibland skjuts upp tills inflammationen elimineras.

Möjliga komplikationer

De vanligaste komplikationerna:

  • suppuration av såret;
  • blödning;
  • canceråterfall på grund av ofullständigt avlägsnande av maligna celler.

Vid bilateral kastrering observeras följande konsekvenser:

  • irreversibel infertilitet;
  • hormonell obalans som leder till mastalgi, fetma, svettningar, humörförändringar, torr hud, hudbristningar och trötthet;
  • huden i ljumsken och pungen blir känslig;
  • sexminskningen minskar;
  • risken för att utveckla osteoporos och diabetes mellitus ökar.

Efter bilateralt avlägsnande av testiklarna upplever män psykologiskt obehag och depression, så ibland krävs hjälp av en psykoterapeut..

Rehabiliteringsperiod

Rehabilitering efter orkektomi hos de flesta patienter går ganska bra. Stygnen tas bort ungefär på den sjunde eller tionde dagen, under vilken såret behandlas med ett antiseptiskt medel. För att förhindra hematom och blödning utförs vaskulär ligering även under operationen. För att förhindra utvecklingen av sårinfektion ordineras antibiotika, speciellt om orchiektomi utförs för icke-specifik organinflammation. Det kirurgiska fältet och suturen bearbetas noggrant. Efter operationen är könsorganens hygien obligatorisk..

Med svår smärta i suturen och pungen förskrivs patienten bedövningsmedel. Is appliceras på pungen för att eliminera obehag och svullnad. Hygieniska procedurer i form av tvättning med tvålvatten är tillåtna nästa dag efter operationen.

Värt att veta! Vid ensidig orchiectomy observeras infertilitet och hormonella störningar inte, eftersom alla funktioner tas över av den bevarade testikeln. Det producerar hormoner i dubbla volymen och säkerställer mognad av spermier.

För att jämna ut bristen på könshormoner med bilateral orchiectomy ordineras en man hormonella läkemedel. De är emellertid kontraindicerade efter avlägsnande av hormonproducerande tumörer..

Scrotal svullnad och ömhet kvarstår i en vecka efter operationen och minskar gradvis i slutet av den andra veckan. Det är viktigt att undvika samlag och tunga lyft i tre veckor. Förbjudet att gå till badhuset, bastun, gymmet, vattenprocedurer i badrummet (du kan ta en dusch). Hygieniska procedurer för ljumsken och pungen utförs minst tre gånger om dagen. En inguinal band bärs för att förhindra sutur divergens.