Hur koloskopi av tarmen görs: indikationer, metoder och resultat

Standard laboratoriediagnostik kan inte upptäcka många tarmsjukdomar. Vissa allvarliga patologiska processer som förekommer i organet kräver en koloskopi. I artikeln kommer vi att analysera varför denna procedur behövs och om det finns något alternativ till det.

Vad är koloskopi?

Koloskopi är ett modernt diagnostiskt förfarande som utförs med hjälp av en speciell sond, ett endoskop. Detta gör det möjligt för läkaren att undersöka insidan av en persons tarm. Förfarandet gör det möjligt att bedöma anusens tillstånd, ändtarmen innan det kommer in i cecum, ileocecal kanal, terminal ileum.

Koloskopet är en flexibel och lång sond. I slutet finns ett okular och en miniatyr bakgrundsbelyst videokamera. Satsen med enheten innehåller pincett, som används för att ta vävnad för vidare undersökning, samt ett rör för lufttillförsel. Sonden förs in genom ändtarmen. Den är mjuk och böjer sig lätt, därför rör sig den ömtåligt längs hela tarmen utan att traumatisera den eller orsaka smärta för patienten.

Bilden från kameran matas till skärmen, så att läkaren visuellt kan bedöma tarmens tillstånd, vilket är lika med 2 meter långt. Kameran tar bilder med 10x förstoring. Läkaren undersöker tarmens slemhinnor och har möjlighet att bedöma alla dess patologiska förändringar.

Förutom den vanliga undersökningen av tarmarna kan läkaren utföra ett antal medicinska ingrepp som gör att du kan vägra operationen:

Det är möjligt att expandera ett specifikt område i tarmen genom att ta bort ärrvävnad.

Du kan ta vävnad för deras ytterligare histologiska undersökning..

Kan ta bort främmande kroppar från tarmarna.

Läkaren kan ta bort polyper och andra godartade tumörer.

Det är möjligt att sluta blöda.

Koloskopi är en av de mest effektiva moderna metoderna för diagnos av tarmsjukdomar.

Indikationer för endoskopisk undersökning av tjocktarmen

Indikationerna för koloskopi är följande sjukdomar och tillstånd:

Personen är över 50 år gammal. I det här fallet utförs proceduren med ett förebyggande syfte, även om personen inte gör några klagomål om sin hälsa. Faktum är att risken för att utveckla cancer i de distala tarmarna över 50 år ökar avsevärt, och sjukdomsutbrottet är asymptomatiskt. Därför rekommenderas alla personer som har passerat 50 års ålder genomgå en koloskopi en gång om året..

Om en person har en ärftlig benägenhet för bildandet av polyper i tarmen, såväl som en familjehistoria av människor som har lidit av cancer i detta organ. Förutsatt att det fanns en släkting i familjen som led av tarmcancer, är det av förebyggande syfte nödvändigt att börja genomgå denna procedur 10 år tidigare än den ålder då patologin hittades hos denna släkting. Detta beror på att sannolikheten för överföring av sjukdomen på genetisk nivå är extremt hög..

Symtom som bör varna en person och tvinga honom att genomgå en koloskopi är:

Förekomsten av blod i avföringen. Det ser ut som ränder av scharlakansröd färg. Detta symptom indikerar att det blöder från den distala tarmen. En liknande situation observeras ofta med analfissurer, med hemorrojder. Dessutom kan ockult blod förekomma i avföringen, vilket inte kan ses med blotta ögat. För att upptäcka det krävs speciella expressprov. Ockult blod i avföringen kan indikera polyper, tarminflammation, tumörer, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Utseendet på slem och purulent urladdning i avföringen. De indikerar en allvarlig tarmpatologi som kräver akut läkarvård..

Anemi och hög ESR. Om patienten lider av kronisk anemi som inte kan korrigeras med mediciner, är detta orsaken till en koloskopi.

Viktminskning. Om en person börjar gå ner i vikt utan någon uppenbar anledning, måste du undersöka matsmältningssystemet.

Förekomsten av polyper i tarmen. Alla godartade tumörer i tarmen har en tendens till malign transformation, därför krävs avlägsnande och systematisk övervakning i framtiden..

Smärta längs tarmarna. Tråkiga smärtor och kramper som är lokaliserade i olika delar av tarmen kräver en koloskopi.

Kronisk förstoppning. Om en person lider av förstoppning, om han har en tät avföring, vilket leder till skada på tarmarna och anusen, kan detta orsaka allvarlig inflammation. Dessutom kan förstoppning i sig kunna indikera en organsjukdom, därför krävs en detaljerad undersökning..

Instabil avföring, förändringar i diarré och förstoppning, malabsorptionssyndrom kan vara tecken på irritabelt tarmsyndrom, därför är koloskopi ordinerad för sådana patienter.

Brådskande indikationer för endoskopisk undersökning av tjocktarmen

En akut koloskopi är inte en förebyggande utan en terapeutisk. Det utförs när patienten behöver akut hjälp..

Dessa situationer inkluderar:

Tarmobstruktion, stenos. Överträdelsen kan utvecklas mot bakgrund av olika sjukdomar, såväl som efter operation.

Blödning från tarmarna, inklusive divertikulos. Under proceduren kan du identifiera fokus för inflammation och eliminera den.

Förekomsten av en främmande kropp i tarmen.

Kontraindikationer

Koloskopi hänvisar till lågt traumatiska diagnostiska metoder, men det har ett antal kontraindikationer, där proceduren inte kan utföras.

Ett chocktillstånd med blodtrycksfall under 70 mm. rt. st.

Akuta luftvägsinfektioner, inflammation i andningsorganen, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen.

Tarminfektioner i den akuta fasen.

Blodkoagulationsstörning.

Crohns sjukdom, akut stadium av kolit med massivt tarminverkan.

Divertikulit i den akuta fasen.

Uttalade störningar av människors välbefinnande.

Dessutom finns det relativa kontraindikationer för proceduren:

Massiv analblödning.

Akut stadium av hemorrojder.

Perioden av att föda ett barn.

Närvaron av en stor bråck.

Tidig återhämtningsperiod efter att ha genomgått bukoperationer.

Dålig förberedelse för tarmrengöring etc..

Läkare bör på allvar bedöma de möjliga riskerna med en koloskopi om en patient har följande sjukdomar och tillstånd:

Allergi mot droger.

Behandling med läkemedel som påverkar blodproppar.

Läkaren bör vara medveten om de mediciner som patienten får. Du kan behöva vägra dem och återuppta mottagningen efter proceduren.

Video: Livet är fantastiskt! "Koloskopi - vad är detta förfarande och vem behöver genomgå det?":

Förbereder sig för en koloskopi

Förberedelserna för koloskopi börjar några dagar före ingreppet. En person måste följa en viss diet och vidta åtgärder för att rengöra tarmarna.

2-3 dagar före studien måste du byta till en slaggfri diet. Grönsaker, nötter, kött, frukt, bakverk, spannmål tas bort från menyn. Endast vatten och lättbryggt te kan drickas 20 timmar före ingreppet.

För att få ut mesta möjliga information måste du ta bort avföring från tarmarna. För att göra detta ges patienten enema eller speciella mediciner ordineras, till exempel Fortrans, Lavacol, etc. De börjar tas en dag före den kommande koloskopin.

Ju mer noggrant patienten följer läkarens rekommendationer, desto mer information kan läkaren få om tarmarnas tillstånd:

Du måste vägra att ta aktivt kol, järnberedningar samt blodförtunnande medel 10 dagar före ingreppet..

Om patienten har en konstgjord hjärtklaff måste han ta ett antibakteriellt läkemedel före undersökningen. Detta minskar sannolikheten för att utveckla endokardit..

Innan studien kan du ta en kramplösande medel, till exempel No-shpu eller Dicetel. Detta kan dock endast göras efter ett medicinskt samråd..

Läkare rekommenderar att du slutar ta NSAID och läkemedel för att stoppa diarré, såsom Imodium eller Lopedium.

Koloskopiprocedur

Den person som kommer att ha en koloskopi för första gången kommer att vara intresserad av proceduren.

Med denna information i tjänst är det möjligt att ställa in dig själv på det enklaste sättet att bedriva forskning:

Patienten ligger på soffan på vänster sida och drar knäna mot magen.

Läkaren behandlar anusen med ett antiseptiskt medel och sätter in en sond i den. Anestesi används inte. Om patienten har en hög smärttröskel kan lokalbedövningsmedel användas för smärtlindring. Sedering kan också göras, men detta minskar det diagnostiska värdet av proceduren. Allvarlig smärta kan endast uppstå om en person har akut tarminflammation eller om vidhäftningar förekommer i den. I detta fall indikeras anestesi under en halvtimme..

Efter anestesi sätter läkaren in en sond i anusen och flyttar den långsamt framåt. Luft blåses genom ett rör för att räta tarmarnas veck.

Sonden är avancerad 2 meter djupt in i tarmen. Hela denna tid kommer läkaren att bedöma tillståndet på organets inre väggar..

Proceduren fortsätter i 20-30 minuter. Studien är inte trevlig, så den praktiseras ofta under anestesi..

Ytterligare forskning

Under proceduren kan läkaren upptäcka patologiska förändringar i slemhinnan i organet, polyper och neoplasmer. I det här fallet utför han en biopsi. Med användning av speciella pincett, som ingår i endoskopet, tar läkaren den förändrade vävnaden.

En lokalbedövning ges genom endoskopröret innan biopsi utförs. Sedan skär läkaren av en liten del av sjuk vävnad med pincett och tar bort den utanför. Dessutom, under koloskopi, kan läkaren ta bort små polyper, såväl som enstaka tumörer. I det här fallet använder läkaren inte tång, utan en speciell enhet som liknar en slinga. Med sin hjälp fångar läkaren utväxten i botten och skär av den.

Möjliga komplikationer och oönskade konsekvenser

Koloskopi är en säker diagnostisk metod, men en professionell bör utföra proceduren.

Komplikationer är sällsynta, men möjliga.

Dessa inkluderar:

Perforering av tarmväggen. Detta observeras inte oftare än i 1% av fallen..

Uppblåsthet som försvinner efter en kort tidsperiod.

Tarmblödning, som utvecklas i 0,1% av fallen.

Andningsstopp vid anestesi. Händer i ungefär 0,5% av fallen.

Efter excision av polyper kan patientens kroppstemperatur stiga till subfebrila nivåer. Under 1-2 dagar kan buksmärtor stör.

Om en person utvecklar följande symtom efter en koloskopi, ska han omedelbart rådfråga en läkare:

Diarré utvecklas där blodföroreningar observeras.

Koloskopi och diagnos av sjukdomar

Koloskopi gör det möjligt att bedöma tarmens tillstånd inifrån, undersöka dess slemhinnor, bedöma tonen och andra indikatorer. Förfarandet låter dig i vissa fall överge operationen av bukhålan. Under implementeringen kan polyper avlägsnas, en biopsi av de förändrade vävnaderna utförs för deras vidare studie..

Sjukdomar som kräver koloskopi:

Divertikulär sjukdom. Med divertikulos finns det ett utsprång i tarmväggen. Divertikula liknar själva "påsar". Översatt från latin betyder denna term "väg till sidan." Fekala massor ackumuleras och stagnerar i dessa säckar, vilket leder till utveckling av inflammation. Med tiden blir tarmväggen tunnare och skadad, vilket leder till blödningsutveckling och till och med perforering. Först fortsätter sjukdomen utan uppenbara symtom, mer än 80% av patienterna är inte ens medvetna om dess utveckling. En ultraljudsundersökning för divertikulos ger inte nödvändig information. Patologi kan identifieras med hjälp av koloskopi, CT eller irrigoskopi.

Polyper och polypos. Polyps är godartade tillväxter som har förmågan att regenerera. Sådana tumörer kan tas bort och ytterligare studeras. Polyper visar sig ofta inte, även om de kan blöda. När de når stora storlekar har en person buksmärtor..

Om en patient diagnostiseras med familjär polypos, åtföljd av uppkomsten av ett stort antal tumörer, kan resektion av en del av tarmen krävas. Polyper kan visualiseras under en MR- eller CT-skanning. Men endast med hjälp av en koloskopi kan läkaren ta bort dem eller ta en del av tumören för vidare histologisk undersökning..

Sår. Koloskopi kan upptäcka även de minsta områdena med skador på tarmslemhinnan.

Koloncancer. Koloncancer är den tredje vanligaste dödsorsaken bland andra cancerformer. Orsakerna till att tumörer uppträder kan identifieras endast hos 1/4 av patienterna. Patienter med en ärftlig predisposition är i riskzonen. Om cancer har en avancerad kurs och ger metastaser i levern, överlever inte mer än 0,1% av patienterna under de närmaste 5 åren. När en tumör upptäcks i 3 utvecklingsstadier når inte mer än 1/4 av människor tröskeln för fem års överlevnad.

Om en tumör hittas i ett tidigt utvecklingsstadium är prognosen oftast gynnsam. Således kan upptäckten av första graders cancer rädda 93% av patienterna. Koloskopi kan upptäcka adenokarcinom och andra cancerformer i de tidiga utvecklingsstadierna, utföra biopsier och till och med ta bort några av dem. Proceduren utförs med en slingelektrod.

Ospecifik ulcerös kolit. Vid denna sjukdom observeras inflammation i tarmväggen. Det täcks av sår som blöder och pus frigörs från dem. Patologins milda förlopp kännetecknas av rodnad i tarmslemhinnan, erosion och enstaka sårområden är synliga på den. Det vaskulära mönstret är dåligt uttryckt.

Patologins allvarliga förlopp kännetecknas av närvaron av ett stort antal sår och områden med nekros. I tarmens lumen finns mycket pus och slem, det finns områden med blödning, pseudopolyps och abscesser kan bildas. Alla patologiska förändringar kan detekteras under koloskopi.

Crohns sjukdom. Sjukdomen kännetecknas av buksmärta, svår diarré och uppkomsten av analfissurer. Tarmväggen är förtjockad och påminner om utseendet "kullerstensbeläggning". Dessa områden växlar med områden med sårbildning, ärrvävnad, fistlar. Crohns sjukdom kan diagnostiseras med koloskopi.

Tarmtuberkulos. Tarmtuberkulos utvecklas hos 70% av patienterna med lungtuberkulos. Mykobakterier kommer in i tarmarna från andningsorganen. Diagnosen reduceras till laboratorietester med ett prov för tuberkulos, till en röntgen av tarmen och en koloskopi med en biopsi av dess vävnader.

Tarmobstruktion. Koloskopi låter dig klargöra arten av den utvecklande tarmobstruktionen. Med hjälp av ett koloskop kan främmande kroppar tas bort från ett organ.

Kronisk kolit. Vid kronisk kolit observeras inflammation i innertarmen i tjocktarmen. Han genomgår dystrofiska processer. Om sjukdomen har en avancerad kurs, lider organets väggar av atrofi.

Patienter klagar över buksmärtor, upprörd avföring, illamående och dålig aptit.

Koloskopi kan upptäcka följande typer av sjukdomar:

Typhlitis - skada på blindtarmen.

Sigmoidit - lesion av sigmoid kolon.

Proctosigmoidit - skada på ändtarmen och sigmoid kolon.

Tvärgående - lesion av den tvärgående kolon.

Total kolit - ett globalt nederlag i tjocktarmen.

Ischemisk tarmsjukdom. Ischemi och nekros i tarmvävnader kan utvecklas i olika sjukdomar. Detta inkluderar aterosklerotiska vaskulära lesioner, vaskulit, vaskulära patologier. Koloskopi kan endast utföras enligt strikta medicinska indikationer när sjukdomens akuta stadium har passerat. Under ingreppet kommer läkaren att hitta karmosinröda områden, sår, blödningar, strängningar på tarmväggen.

Amyloidos. Med amyloidos ackumuleras amyloid i tarmväggarna. Detta uttrycks av buksmärtor, tarmobstruktion, förstoppning och blödning kan utvecklas. Om organets distala delar skadas krävs en koloskopi med en biopsi av de förändrade vävnaderna. Amyloid finns i dem.

Pseudomembranös kolit. Pseudomembranös kolit utvecklas med långvarig antibiotikabehandling. I det här fallet kommer utbuktande plack med en gulaktig nyans att synas i tarmen. De är en ansamling av fibrin, leukocyter och dött epitel..

Diverticula. Sackulära formationer kan bildas hos en person under livet eller vara närvarande från födseln mot bakgrund av bindvävens svaghet. Med sjukdomen klagar en person på buksmärtor, diarré och ökad gasproduktion. Koloskopi utförs först efter att sjukdomen har passerat det akuta stadiet.

Alternativ till koloskopi

Diagnostik har ett antal tekniker som i vissa fall gör det möjligt att vägra att utföra en koloskopi. De är tillgängliga för implementering, orsakar inte obehag hos patienter, men deras informationsinnehåll varierar.

Irrigoskopi. Denna metod började tillämpas redan på 60-talet under förra seklet. Under proceduren fylls tarmarna med luft eller ett kontrastmedel som är synligt under röntgenstrålar (barium används för detta ändamål). Sedan tar läkaren en bild på en röntgenmaskin.

Förberedelsestadiet för en irrigoskopi skiljer sig inte från de förberedande åtgärder som utförs under en koloskopi. Oftast ordineras en sådan studie till patienter som har en misstanke om medfödd förlängning av sigmoidtarmen (dolichosigma).

En person kommer att behöva rengöra tarmarna, följa en diet så att studien blir så informativ som möjligt. Under proceduren injiceras patienten i tarmarna med en speciell anordning som liknar en lavemang. Med sin hjälp fylls organets lumen med ett kontrastmedel, varefter den första bilden tas. Patienten kommer att behöva ändra kroppens position flera gånger för att upplysa tarmarna från alla håll.

MR. MR kan utföras som en hjälpundersökningsmetod, eftersom det är svårt att bedöma tarmens inre tillstånd med hjälp.

MR med hjälp av ett kontrastmedel gör det möjligt att kvalitativt studera tunntarmens tillstånd, upptäcka tumörer, polyper och inflammationsområden i den. Men små skador på organets väggar kan inte visualiseras.

Sigmoidoskopi. Denna procedur undersöker den nedre kolon. För att göra detta, använd en enhet i form av ett metallrör som tillför luft och har en ficklampa. Det sätts in i ändtarmen, precis som ett koloskop..

Med hjälp av detta rör kan du inte bara inspektera tarmens tillstånd utan också kauterisera befintliga tumörer, ta förändrade vävnader, ta bort polyper, stoppa mindre blödning.

Kontraindikationer för sigmoidoskopi liknar dem för koloskopi. Innan du utför proceduren måste du följa en diet och rengöra tarmarna.

Datortomografi. Datortomografi är ett av de mest informativa alternativen till koloskopi. Med proceduren kan du bedöma tarmens tillstånd utan att införa ytterligare enheter i patientens kropp.

Med CT tar läkaren en serie lager-för-lager-fotografier av organet, vilket gör det möjligt för läkaren att identifiera ett patologiskt område eller tumör. Men läkaren kan inte göra en biopsi. Därför, om du misstänker en cancerprocess, måste du göra en koloskopi.

Under genomförandet av proceduren ligger patienten på bordet och tomografen roterar runt den. Maskinen upptäcker röntgenstrålar som passerar genom kroppens vävnader. De mottagna uppgifterna behandlas och de omvandlas till en bild som läkaren studerar.

Virtuell koloskopi. Denna studie är ett modernt alternativ till CT. Med hjälp av ett speciellt program visas en 3D-bild av tarmen på monitorn. I detta fall behöver patienten inte bedövning eller sedering..

Denna metod har en betydande nackdel - under implementeringen kan läkaren inte utföra en biopsi av lågt liggande vävnader eller utföra några manipulationer med organet..

Dessutom tillåter tomografen inte detektering av små polyper (upp till 5 mm i diameter), såväl som platta tumörer.

Endoskopisk undersökning (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Denna hårdvaruprocedur implementeras med en sond. Metoden gör det möjligt att bedöma tillståndet i tunntarmen, matstrupen och magen. Det ordineras för misstänkta sårprocesser i mag-tarmkanalen. Om polyper eller tumörer hittas kan en biopsi göras.

Kapselundersökning av tarmen. Detta är en modern diagnostisk metod för tarmundersökning, som utvecklades i Israel. Patienten erbjuds att ta en kapsel på fastande mage, som har en videokamera. Innan ingreppet är en speciell anordning ansluten till patienten som registrerar. Kapseln rör sig naturligt längs matsmältningsorganen, varefter den utsöndras tillsammans med avföringen. Om tarmarna dras ihop svagt, eller om det finns områden med förträngning i den, använd en kapsel med ett mikrochip.

Efter att ha kommit in i ett smalt område löser sig kapseln och mikrochip fixeras i problemområdet. Sedan utsöndras det från kroppen.

Det är en enkel och informativ men dyr metod för att undersöka tarmarna. Det kräver ingen livsstilsförändring från patienten.

Ultraljud. Ultraljud är den mest bekväma undersökningsmetoden. Bedömning av tarmhälsan utförs med ultraljudsvågor.

Patienten måste ligga på bordet, medan läkaren kör sensorn över bukhuden.

Ibland utförs proceduren med kontrast. Först utförs ultraljud utan kontrastmedel, sedan med det och tredje gången - efter avlägsnande.

Ett ultraljud kan göras med en endorektal sond som sätts in i ändtarmen. Metoden är indicerad för misstänkt tarmcancer.

Video: Maryana Abritsova - en koloproktologkirurg berättar hur du kan ersätta en koloskopi:

Koloskopi under graviditeten

Ibland rekommenderas koloskopi för kvinnor i position. Graviditet är inte en absolut kontraindikation för studien, men anledningen till dess utnämning måste vara tvingande.

Faktum är att proceduren kan orsaka vissa komplikationer, inklusive:

Öka livmodern.

Utspädning av livmoderhalsen.

Syre svält i fostret, etc..

Därför insisterar experter på att endast genomgå en koloskopi om det finns vitala indikationer för detta och det inte finns något annat alternativ förutom kirurgi i buken..

Till exempel kan en koloskopi ordineras för kvinnor som har haft Crohns sjukdom eller ulcerös kolit före graviditeten och som utvecklar diarré i de tidiga stadierna av graviditeten. Läkare kan göra en koloskopi för att skilja en funktionell tarmstörning från en återkommande uppblossning.

För att inte skada barnets hälsa och inte provocera en abort, administreras inte intravenös anestesi till en kvinna, begränsad till lokalbedövning.

Koloskopi hos barn

En koloskopi kan ordineras för ett barn. Indikationerna för proceduren är desamma som för vuxna patienter..

Studien har dock ett antal särdrag, som inkluderar:

Dosjustering krävs för det laxermedel som tas före ingreppet.

Det pediatriska endoskopet har en mindre diameter.

Förfarandet utförs under generell anestesi.

Efter undersökningen ska barnet stanna under medicinsk övervakning i flera timmar..

Barn behöver allmänbedövning. Det utförs för alla unga patienter som inte har fyllt 12 år. Läkemedlet administreras intravenöst. De vägrar maskbedövning, eftersom det kan påverka tarmens rörlighet och snedvrida resultaten.

Koloskopi ordineras för nyfödda när det finns en misstanke om att barnet har tarmavvikelser eller ärftliga sjukdomar, såväl som ett hinder i tarmkanalen. I det här fallet behöver barnet inte ta Fortrans eller andra laxermedel. För spädbarn utförs proceduren under generell anestesi..

Video: kirurg-koloproktolog Maryana Abritsova svarar på frågor om koloskopi:

Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: utexaminerade från uppehållstillstånd vid Ryska vetenskapliga onkologiska centrumet N. N. Blokhin "och fick ett diplom i specialiteten" Onkolog "

Vad är koloskopi

En proktolog är en av de mest älskade läkarna av många, vars besök skjuts upp till det sista. Ja, och att prata om eventuella problem i tarmarna anses vara ganska skamligt, men under tiden får kolorektalen så självförtroende fart och tar många liv..

Och detta trots att om du vänder dig till specialister för att få hjälp i tid är det inte svårt att diagnostisera denna patologi. Och han har gynnsam prognos, såvida inte patienten har kommit till sista stadiet av cancer. Undersökning av patienter kan börja med screeningtest för att upptäcka latent blödning.

De genomgår också koloskopi, irrigoskopi och sigmoidoskopi. Inte alla patienter förstår vad som menas med dessa termer, så patienter kan ha sådana frågor: vad är en tarmkoloskopi? Hur går förfarandet? Vad visar en koloskopi? Gör det ont?

allmän information

Koloskopiproceduren är en instrumentell undersökning av tjocktarmen och dess nedre segment (ändtarm), som används för att diagnostisera och behandla patologiska tillstånd i denna del av mag-tarmkanalen. Den visar i detalj tillståndet för slemhinnan. Ibland kallas denna diagnos fibrokolonoskopi (FCC-koloskopi). Vanligtvis utförs proceduren för koloskopi i tarmen av en diagnostisk proktolog, assisterad av en sjuksköterska.

Denna diagnostiska procedur innebär att man sätter in en sond i anus med en kamera i slutet som överför en bild till en stor skärm. Därefter pumpas luft in i tarmarna, vilket förhindrar att tarmarna klibbar ihop. När sonden fortskrider undersöks olika delar av tarmen i detalj. I vissa fall utförs koloskopi inte bara för att visualisera problem utan det möjliggör också följande manipulationer:

  • ta ett biopsiprov;
  • ta bort polyper eller bindvävsladdar;
  • ta bort främmande föremål
  • sluta blöda
  • återställa tarmpermeabilitet vid förträngning.

Koloskopi i tarmen - vad det är och hur man förbereder sig?

Koloskopi av tarmen är en instrumentell undersökning av tjocktarmen och dess nedre segment (rektum), som används för att diagnostisera och behandla patologiska tillstånd i denna del av mag-tarmkanalen.

Den visar i detalj tillståndet för slemhinnan. Ibland kallas denna diagnos fibrokolonoskopi (FCC-koloskopi). Vanligtvis utförs koloskopiproceduren av en proktolog-diagnostiker, assisterad av en sjuksköterska. Denna diagnostiska procedur innebär att man sätter in en sond i anus med en kamera i slutet som överför en bild till en stor skärm. Därefter pumpas luft in i tarmarna, vilket förhindrar att tarmarna klibbar ihop. När sonden fortskrider undersöks olika delar av tarmen i detalj.

I vissa fall utförs koloskopi inte bara för att visualisera problem utan det möjliggör också följande manipulationer:

  • ta ett biopsiprov;
  • ta bort polyper eller bindvävsladdar;
  • ta bort främmande föremål
  • sluta blöda
  • återställa tarmpermeabilitet vid förträngning.

Koloskopet är en mjuk och lätt böjbar sond som gör att du fint kan röra dig längs alla tarmens anatomiska strukturer utan att skada vävnaderna och utan att orsaka smärta för patienten..

Vad är koloskopi föreskrivet för??

Utnämningen görs efter en grundlig historia av sjukdomen. Anledningen till koloskopi är:

  1. Patientklagomål om ihållande ihållande smärta lokaliserad i buken.
  2. Utsläpp från anus (pus eller slem).
  3. Detektering av blodspår i avföring.
  4. Identifiera störningar i matsmältningssystemet (ihållande förstoppning eller långvarig diarré).
  5. Oförklarlig anemi, svår viktminskning, ärftlig benägenhet för koloncancer.
  6. Misstanke om en främmande kropp i ett ihåligt organs lumen.
  7. Detektion av symtom på Crohns sjukdom, tarmobstruktion, ulcerös kolit (koloskopi hjälper till att bekräfta diagnosen).

Dessutom utförs det ofta beskrivna diagnostiska förfarandet efter sigmoidoskopi eller irrigoskopi (mindre informativa tester) för att klargöra diagnosen.

Kontraindikationer

Det finns situationer när patienten, enligt individuella indikatorer, inte kan eller inte kan utföra denna diagnos. I det här fallet måste proktologen snabbt avgöra hur man kontrollerar tarmarna utan koloskopi, hitta ett alternativt sätt än att ersätta det..

Vid konsultationen måste läkaren, innan han ordinerar en koloskopi, avgöra om hans patient lider:

  • lung- eller hjärtsvikt;
  • inflammatoriska smittsamma processer av någon lokalisering;
  • otillräcklig blodkoagulering
  • akut kolit eller sår;
  • inflammation i bukhinnan, eller bukhinneinflammation.

Alla ovanstående symtom är strikta kontraindikationer för koloskopi, vilket kan vara skadligt för hälsan, komplicerade konsekvenser och kräva alternativa lösningar.

Förfarandet är kontraindicerat under graviditeten. Det kan framkalla för tidig födelse eller missfall. Därför måste du välja andra diagnostiska metoder..

Hur mycket kostar förfarandet?

Priset är annorlunda överallt, det bildas med hänsyn till vissa faktorer: klinikens namn, dess nivå, teknisk utrustning, diagnosens kvalifikationer. Var och en av oss har alltid ett alternativ: gå till en myndighet eller en privat klinik som köper utrustning från Bayer.

I det första fallet kommer kostnaden att vara ganska acceptabel. I Moskva börjar det från 4500 rubel.

Koloskopi i tarmen: korrekt förberedelse

Denna procedur är mycket allvarlig och kräver därför noggrann förberedelse, som börjar minst tre dagar före undersökningen. En förutsättning för en koloskopi är en ren tarm, närvaron av avföring i den tillåter inte läkaren att utföra proceduren.

Diet

Det är nödvändigt att börja med en strikt diet, vilket hjälper till att undvika bildandet av en stor mängd tät avföring i tarmarna och förstoppning.

Några dagar före koloskopin är färska grönsaker (kål, rädisor, rädisor, gurkor, lök, örter, ärtor, bönor och andra baljväxter), frukt (druvor, äpplen, citrusfrukter, bananer), svartbröd, nybakade jästprodukter, rökt kött utesluts från kosten, marinader, pickles, kryddig mat, ris, korn och semolina, helmjölk, godis och kolsyrade drycker. Dessa livsmedel kan öka gasproduktionen i tarmen, vilket negativt påverkar tarmens motoriska funktion..

Alla grönsaker bör värmebehandlas före användning, frukt bör konsumeras bättre i form av gelé och kompott, kött och fisk bör inte vara fet (kyckling, kanin, magert fläsk, kummel, gös, pollock), vitt bröd ska torkas, inte i te och kompott du måste lägga till socker. Det är tillåtet att använda fermenterade mjölkprodukter endast om de inte förstärker tarmarna.

På dagen för studien är matintag förbjudet, därför utförs ofta sådana procedurer på morgonen..

Rengörings lavemang och laxermedel

På natten rekommenderas att du tar upp till 60 ml ricinolja oralt, detta hjälper till regelbundna tarmrörelser på morgonen. Vid gallstensjukdom bör oljor inte användas eller mängden minskas. Det är möjligt att ta olika laxermedel på rekommendation av en läkare.

Det är också nödvändigt att utföra en rensande lavemang på kvällen inom två dagar före undersökningen. Förfarandet upprepas på dagen för studien på morgonen, 3 timmar före koloskopi, medan vattnet som lämnar tarmen inte bör innehålla avföring.

Särskilda förberedelser för förberedelser för endoskopiska undersökningar

Användningen av ricinolja, laxermedel och lavemang kan ersättas med användning av moderna läkemedel som är särskilt utformade för att förbereda patienter för sådan forskning. De ordineras endast av en läkare, och de måste användas strikt i enlighet med instruktionerna, dessa inkluderar:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Fleet Phospho-soda, etc..

Med hjälp av dessa verktyg kan du snabbt och effektivt förbereda tarmarna för koloskopi..

Dessa läkemedel har dock en nackdel. De tas med en stor mängd vatten (upp till 3-4 liter), inte alla kan dricka så mycket, även om inte samtidigt. Och för vissa patienter med hjärt- eller njursjukdomar kan detta till och med vara kontraindicerat. Det är därför de gamla tidtestade metoderna för tarmrengöring fortfarande används i många fall idag..

Procedur

Patienter har ofta fantasier i fel riktning och har en helt fel uppfattning om hur man gör koloskopi. Det verkar för dem att verklig tortyr väntar dem, men medicin i detta avseende har länge gått framåt. Undersökningen använder vanligtvis smärtlindring eller sedering..

Koloskopi med lokalbedövning

För dessa ändamål används droger, där lidokain fungerar som en aktiv ingrediens (Luan gel, Dikain salva, Xylocaine gel). De appliceras på munstycket i koloskopet, införs i anusen eller smörjs direkt på slemhinnan. Dessutom kan lokalbedövning uppnås genom parenteral anestetika. Men nyckeln här är att patienten är medveten.

Sedation

Ett annat alternativ för premedicinering. I det här fallet är personen i ett tillstånd som liknar en dröm. Han är medveten, men samtidigt är han inte skadad eller obekväm. För detta används Midazolam, Propofol.

Koloskopi av tarmen under generell anestesi

Denna metod involverar parenteral administrering av läkemedel som skickar patienten in i djup medicinsk sömn med fullständig brist på medvetande. Koloskopi utförd på detta sätt indikeras särskilt i pediatrisk praxis för personer med låg smärttröskel och ses av en psykiater.

Tarmundersökning utförs i en speciell monter för proktologiska undersökningar. Patienten uppmanas att klä av sig i midjan, i gengäld får han diagnostiska trosor för engångsbruk och placeras på en soffa på vänster sida. I det här fallet måste benen böjas vid knäna och flyttas till magen. När patienten får anestesi som är vald för honom, börjar själva proceduren..

Koloskopet sätts in i anusen, luft injiceras och skjuts försiktigt framåt. För kontroll undersöker läkaren bukhinnans främre vägg med en hand för att förstå hur röret övervinner tarmkurvorna. Hela den här tiden visas en video på bildskärmen och läkaren undersöker noggrant olika delar av tarmen. I slutet av proceduren avlägsnas koloskopet.

Om proceduren utfördes under lokalbedövning får patienten åka hem samma dag. Och om generell anestesi användes måste patienten tillbringa flera dagar på sjukhuset och kommer att vara under överinseende av specialister. Förfarandet varar vanligtvis inte mer än en halvtimme. Bilder av enskilda delar av tarmen eller video av koloskopi kan spelas in på en digital bärare.

Koloskopifunktioner

Vilka är möjligheterna att undersöka med ett koloskop?

  1. Under proceduren kan läkaren visuellt bedöma slemhinnans tillstånd, tarmens rörlighet och identifiera inflammatoriska förändringar.
  2. Det blir möjligt att klargöra tarmlumens diameter och vid behov expandera tarmområdet smalare på grund av cikatricial förändringar.
  3. På skärmen ser specialisten de minsta förändringarna i tarmens väggar och patologiska formationer (sprickor, polyper i ändtarmen och tjocktarmen, hemorrojder, sår, divertikula, tumörer eller främmande kroppar).
  4. Under proceduren kan du ta bort den upptäckta främmande kroppen eller ta en bit vävnad för histologisk undersökning (biopsi).
  5. Om små godartade tumörer eller polyper påträffas är det möjligt att ta bort dessa neoplasmer under undersökningen, vilket sparar patienten från kirurgiskt ingrepp.
  6. Under undersökningen är det möjligt att identifiera orsakerna till tarmblödning och eliminera dem genom termokoagulation (exponering för höga temperaturer).
  7. Under proceduren får läkaren möjlighet att ta bilder av tarmens inre yta.

Ovanstående möjligheter gör koloskopiproceduren till den mest informativa diagnostiska metoden. Det utförs i många offentliga och privata medicinska institutioner. Enligt WHO: s rekommendation (Världshälsoorganisationen) är det tillrådligt att genomgå koloskopi en gång vart femte år för varje patient efter 40 år. Om en person kommer till läkaren med karakteristiska klagomål förskrivs studien utan att misslyckas..

Vilka sjukdomar avslöjar koloskopi??

Koloskopi kan upptäcka följande sjukdomar:

  1. Koloncancer. Det är en malign bildning som utvecklas från cellerna i detta organs slemhinna. Koloskopi möjliggör snabb diagnos av cancerutveckling.
  2. Kolonpolyp. Brott mot processen med cellförnyelse, tarmslemhinnan kan leda till bildning av tillväxt, det vill säga polyper. Faran med polyper är att om de inte behandlas kan de förvandlas till maligna formationer. Koloskopi för denna sjukdom är den viktigaste diagnostiska metoden. Det är också möjligt att ta bort en polyp med hjälp av ett koloskop..
  3. Ospecifik ulcerös kolit. Det är en inflammatorisk tarmsjukdom. Den exakta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom har ännu inte fastställts. Tjocktarmens nederlag vid ulcerös kolit börjar alltid med ändtarmen, och med tiden sprids inflammationen till alla delar av organet. Koloskopi hjälper till att identifiera ulcerös kolit i tid. Även under behandlingen med denna forskningsmetod övervakas läkningsprocessen.
  4. Tjocktarm divertikula. Divertikula är utbuktningar i tarmväggen. Denna sjukdom förekommer som regel hos äldre. Den främsta anledningen till utvecklingen av divertikulum är dominansen av kött- och mjölprodukter i den konsumerade maten, liksom en signifikant minskning av växtfoder. Detta leder till utvecklingen av förstoppning och uppkomsten av divertikulum. Faktorer som fetma, flatulens och tarminfektioner påverkar också utvecklingen av denna sjukdom. Koloskopi för denna sjukdom gör att du kan se divertikulumets mun och bestämma närvaron av inflammatoriska processer.
  5. Crohns sjukdom. Det är en kronisk icke-specifik inflammation i mag-tarmkanalen. Som regel påverkar sjukdomen tarmarna, men matstrupen och munnen kan också påverkas. Den exakta orsaken till utvecklingen av Crohns sjukdom har ännu inte identifierats, men orsaker som ärftlighet, genetiska mutationer och autoimmuna processer identifieras som predisponerande faktorer. Koloskopi för denna sjukdom gör att du kan identifiera och bestämma graden av inflammation, förekomst av sår och blödning.
  6. Tarmtuberkulos. Det är en infektionssjukdom orsakad av mycobacterium tuberculosis. Som regel är denna sjukdom sekundär, eftersom mykobakterier initialt infekterar lungorna och först därefter införs hematogena eller lymfogena i tarmen. Koloskopi för tarmtuberkulos utförs för att fastställa en diagnos och ta en biopsi vid behov.

I allmänhet gör en koloskopisk undersökning det möjligt för dig att bedöma tillståndet för alla delar av tjocktarmen: ändtarmen, tjocktarmen, tjocktarmen och sigmoidtarmen. Först undersöker endoskopisten området i nedre mag-tarmkanalen och bedömer sedan tillståndet för cecum och sigmoid kolon. Cecum gränsar till tunntarmen, så du kan undersöka en del av tunntarmen.